ASCO GU 2021: 纳武利尤单抗+伊匹单抗联合治疗转移性肾细胞癌的疗效

目前，纳武利尤单抗+伊匹单抗和血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂免疫疗法组合都是转移性肾细胞癌（mRCC）的一线治疗方案。然而，在不断发展的mRCC治疗格局中，这一治疗策略之间的头对头比较的证据仍十分有限。

在2021年美国临床肿瘤学会（ASCO）泌尿生殖系统（GU）癌症研讨会上，Chun Gan博士及其同事对来自国际mRCC数据库联盟（IMDC）数据库的mRCC一线免疫肿瘤联合治疗的结果进行了展示。

在IMDC数据库的这项研究中，研究人员对接受一线免疫疗法/VEGF抑制剂联合治疗（帕博利珠单抗加阿西替尼、阿法单抗加阿西替尼以及纳武利尤单抗加卡博替尼）的患者与接受纳武利尤单抗+伊匹单抗治疗的患者进行比较。主要的研究结局是mRCC患者总反应率、治疗持续时间、治疗间隔时间和总生存期。

结果共有723名患者纳入分析，其中571名患者接受纳武利尤单抗+伊匹单抗治疗，152名患者接受免疫治疗/VEGF抑制剂联合治疗。与免疫疗法/VEGF抑制剂联合组相比，纳武利尤单抗+伊匹单抗对患者有利、疗效中等和疗效较差的患者比例分别为9%对33%、58%对53%、33%对14%。

在中/差风险组中，纳武利尤单抗+伊匹单抗与免疫疗法/VEGF抑制剂联合组相比，客观反应率（37% vs 59%）和中位治疗时间（4.6 vs 15.0个月）都较低且较短。但两组患者下一次治疗的间隔中位时间和总生存期没有差异。

在调整IMDC标准后，纳武利尤单抗+伊匹单抗与免疫疗法/VEGF抑制剂组合的死亡危险比为0.92（95%CI=0.61-1.40）。上述治疗效果较差以及有无转移都与不同治疗方案之间的总生存期差异无关。

为此，Gan博士为本次汇报提供了以下总结陈述：

1） 虽然免疫治疗/VEGF抑制剂组合的治疗时间更长，客观反应率更高，但在IMDC疗效中、低效果患者中，纳武利尤单抗+伊匹单抗和免疫治疗/VEGF抑制剂组合在患者总生存期和下次治疗时间间隔上不存在差异；

2） 严重的免疫相关不良事件会影响患者总生存期和下一次治疗间隔；

3） 纳武利尤单抗+伊匹单抗和免疫治疗/VEGF抑制剂组合都是合理的一线策略。

参考资料：

ASCO GU 2021: Outcomes of First-Line Immuno-Oncology Combination Therapies in Metastatic Renal Cell Carcinoma: Results from the International mRCC Database Consortium.