![]()
导语：帝国理工报告分析中国成功经验，可为各国防疫决策提供重要参考。
据世界卫生组织3月24日发布每日疫情简报显示，过去24小时，缅甸、伯利兹、多米尼克、特克斯和凯科斯群岛报告了首例确诊病例。全球范围内，新冠肺炎确诊病例较前一日增加39827例，达到372757例；死亡病例较前一日增加1722例，达到16231例，中国以外新冠肺炎确诊病例达到291010例。全球疫情地图，截至3月25日，WHO,Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation report-64全球新冠流行病曲线，截至3月24日，WHO,Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation report-64全球85%的新增病例增长来自欧美地区，特别是美国（40%）、意大利、西班牙、法国、德国等国。基于对疫情可能进一步蔓延的判断，欧美各国告急纷纷进一步升级疫情防控。意大利当天累计新冠肺炎确诊病例升至69176例，比前一日增加5249例，总确诊人数仍居欧洲各国之首。西班牙累计确诊病例增至39673例，24小时内增加6584例，增幅超过意大利。24日，德国累计确诊病例增至27436例，新增4764例；法国累计确诊病例升至22300例，新增2444例；英国累计确诊病例增至8077例，新增1427例。
美国新冠肺炎确诊病例超过5.5万，死亡超800例，是仅次于中国和意大利，确诊病例最多的国家。其中，纽约州确诊病例最多，为2万5665例；新泽西州确诊病例2844例；加利福尼亚州确诊病例2267例。
随着病例大幅上升，口罩、呼吸机等物资将告急，美国联邦紧急措施署署长彼得·盖纳24日表示，联邦政府将动用《国防工业生产法》采购约6万个病毒试剂盒。这是美国首次动用70年前通过的这一法案。福特、特斯拉、GM、Gucci母公司等也将暂时“转行”参与生产呼吸机等防疫物资。
美国海军已准备派出停靠在西海岸圣地亚哥的军事医疗船，启程前往疫情严重的华盛顿州执行医疗任务，并将停靠于西雅图港口@USNavy
https://www.nytimes.com/2020/03/24/us/politics/trump-coronavirus-easter.html
尽管新型冠状病毒在美国迅速蔓延，但据《纽约时报》报道称，本周二（3月24日）美国总统特朗普在白宫玫瑰园表示，他很想让美国在复活节（4月12日）之前开放，也就是18天后。特朗普说，他不想“封锁国家”，大流行会继续导致经济下滑。
他还说：“我们永远不应该依赖外国来维持我们的生存，我认为我们已经学到了很多。这次危机凸显了拥有强大的边境管理和强大的制造业是多么重要。”
值得注意的是，目前，很少有其他正在爆发的国家希望放宽管控措施。例如，印度总理莫迪（Narendra Modi）周二宣布对13亿人口的国家进行“全面封锁”（total lockdown）。
Report 11: Evidence of initial success for China exiting COVID-19 social distancing policy after achieving containment，详情可参考：https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-College-COVID19-Exiting-Social-Distancing-24-03-2020.pdf3月24日，伦敦帝国理工学院(Imperial College London) MRC全球传染病分析中心(Centre for Global Infectious Disease Analysis) 最新发表题为“Report 11: Evidence of initial success for China exiting COVID-19 social distancing policy after achieving containment”（报告11：中国在获得遏制后缓解新冠肺炎社交疏远政策的初步成功证据）的研究报告。这份研究报告是由MRC全球传染病分析中心主任流行病学教授尼尔弗格森 (Neil Ferguson) 领导的新冠肺炎应对小组主导的第11份报告，该研究分析了中国大陆各省和香港、澳门特区的每日报告的新冠肺炎病例（图1）与Rt值及人口迁徙活动的关联，从侧面提供中国新冠防疫业已取得初步成功的证据。图1: 湖北，北京，广东，河南，湖南和浙江每日新确诊病例（红线，第一行）和每日迁徙指数（蓝线，底行），2月底在北京和浙江看到的周期运动交通方式是由于周末减少出行的结果，Report 11: Evidence of initial success for China exiting COVID-19 social distancing policy after achieving containment.为刻画流行病随时间的演化过程，我们将传播过程中某一时刻下（t）平均一个感染态个体感染的人数定义为有效再生繁殖数，记为 Rt，作为衡量疾病传播性的指标。在实际疫情的控制过程中，当 Rt<1 时，即平均一个感染态个体感染的人数小于 1 时，认为疾病已被控制同时疾病也将走向消亡。但Rt的变化在流行病暴发期间并不能马上获得，主要有两个原因，首先，从感染到症状发作以及从症状发作到寻求医疗护理具有时间差。其次，必须对可疑病例进行检测，获得检测报告后才能确定是否成为确诊病例。城市内部每日迁徙活动数据可作为评估经济活动的一个侧面，该研究通过分析1月1日至3月17日的中国大陆各省主要大城市及香港特别行政区和澳门特别行政区的迁徙数据（来自Exante Data）相对于到2019年的平均值（农历新年除外）迁徙活动，这些基础数据基于近实时百度的人流统计、基于GPS跟踪，进行量化，人口中每人的旅行次数，在国家一级，每人约5次旅行属于正常。如果那下降到每人每天3次旅行，那将被描述为下降40％人口迁徙。报告使用城市人口规模计算每个省内的加权平均迁徙。图2:估计中国5个省的净繁殖数量（Rt）、迁徙和相关性，中国大陆累计确诊病例数的地区是北京（上图：北京，广东，河南; 底部：湖北，湖南，浙江）。浅蓝色为平均每日迁徙指数，绿色：使用每日确诊病例报告估算的平均有效繁殖数（灰色阴影：95％可信区间），深蓝色：迁徙指数与净繁殖数量（Rt）之间的区域内相关性；粉红色：湖北省迁徙指数与各省净繁殖数量之间的区域间相关性，每个省的繁殖数。假定为-4天的延迟，估计繁殖数。虚线表示相关系数（-1、1）的上限和下限。帝国理工研究发现，自从2020年一月下旬开始到2月上旬在中国大陆实施的社交疏离及相关限制城市内部迁徙与Rt值高度正相关（图2），即迁徙活动的减少与Rt的减少呈现高度相关）。然而，随着每个省/地区内迁徙活动的恢复，城市内迁徙活动与Rt之间的相关性急剧下降并成为负值（区域内相关性）。研究还评估了湖北的城市内部迁徙与其他地区的Rt之间的相关性（区域间相关性）。湖北省迁徙运动最初与其他省份/地区的Rt呈正相关。但是，随着每个省/地区内的迁徙活动的恢复，地区间的相关性变得越来越弱。（A）香港每日新确诊病例（顶部）和每日迁徙指数（底部）的图。（B）在香港的估计净繁殖数量（Rt），人口迁徙和相关性的图。浅蓝色：平均每天迁徙指数，绿色：根据每日确诊病例报告估算的平均有效繁殖数（灰色阴影：95％可信区间），深蓝色：香港迁徙指数与净繁殖数量（Rt）之间的区域内相关性；粉红色：湖北省迁徙指数与香港繁殖数量之间的区域间相关性。虚线表示相关系数（-1、1）的上限和下限。而在香港的情况则有所不同，香港并未实施太多严格的限制迁徙活动，其经济活动水平保持稳定，帝国理工认为香港内部流动与Rt之间没有相关性。对香港的类似分析表明，在保持本地迁徙活动的中间水平的同时，可以避免大规模爆发。但这些结果并不能排除未来在中国流行的可能，也无法估计在中期以前城市内部迁徙活动恢复的最大比例。然而，这的确表明，在实施强力社交疏离成功遏制流行病之后，中国已经在某种程度上成功解除了其严格的社交疏离政策。事实上自疫情爆发以来，截至2020年3月23日，中国连续第五天没有报告本土新确诊病例。这表明中国实施的社交疏离措施已经控制新冠肺炎疫情。在全球范围内，中国正处于大流行的终末阶段，若实现完全遏制，可为各国防疫决策提供重要参考。文章强调指出，这项研究是对相关性的分析，而不是因果关系。在城市内部迁徙无疑会影响Rt，但这种分析不会推断因果关系。而本研究中估算的Rt使用的是确认病例，但确诊病例仅占病例总数的一部分。因此，Rt值由于短时间内无法检测所有病例而可能出现偏倚。帝国理工报告认为，在疫情最初，中国大陆北京等受影响最严重的5个省市中，城市内部迁徙活动和传播密切（Rt）具有很强的正相关关系。但是后期，即使城市内迁徙活动开始增加，这种相关性将不再明显。这些结果提供的证据表明中国的遏制新冠防疫政策在经济重启后仍将继续有效。而在香港内部的迁徙活动与Rt不相关，这表明能够维持经济活动，同时也能有效防控新冠疫情。