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医路相伴，成就大医
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随着生活水平的提高，“大鱼大肉”成为人们日常饭桌上的常客，随之而来的高尿酸血症和痛风也成为最常见的代谢性疾病之一。其中，痛风是由高尿酸盐沉积于关节内引起的、引起关节发炎与疼痛的代谢性关节炎，发作时患者往往“痛苦不堪”，因此痛风也被认为最痛苦的病之一。
既然痛风发作如此痛苦，因此科学家们一直在寻找如何才能预防高尿酸血症甚至痛风。其中，来自哈佛医学院的专家团队最近发表在JAMA子刊JAMA Network Open杂志中的研究结果给出了新的见解。
研究人员使用了美国卫生专业人员随访研究（HPFS）中的数据，该研究共纳入51529名男性卫生人员。1986-2012年期间对该人群进行前瞻性的随访，每2年进行依次问卷调查个人身体情况。在完成随访后，共有44654名无基础痛风的参与者进行了分析。
根据汇总的问卷，将上述参与者依照下述几项因素进行分层：正常体重指数（BMI＜25）、有无饮酒、是否遵循DASH饮食模式以及是否使用利尿药。
DASH饮食是一种强调蔬菜水果、坚果与乳制品均衡的饮食，提倡减少高糖食物、饮料以及红肉（如牛、羊肉）的摄入，利用高钾、高镁、高钙、膳食纤维与不饱和脂肪酸取代饱和脂肪酸以达到降血压、保护动脉硬化的作用。
在平均26年的随访后，1741名（3.9%）的参与者出现痛风发作。所有参与者中，若能做到上述四项危险因素，则能预防77%（95%CI，56-88%）的痛风发作！其中体重指数是影响最大的因素。与BMI≤23.0的人相比，BMI在23.0-24.9（正常上限）、25.0-29.9（超重）以及≥30.0（肥胖）的参与者痛风的风险分别增加29%、90%与165%。
除外体重指数，其它3个因素也分别于痛风发作的风险相关。例如，如果遵循DASH饮食模式，则能预防22%的痛风发生。而与每日摄入酒精超过30g的人相比，没有饮酒习惯的人痛风风险降低一半多。同样，不使用利尿药也能使痛风风险降低一半。
按不同风险因素组合发生痛风的相对风险。
进一步分析发现，在保持体重（BMI＜25）的同时，加上不饮酒或DASH饮食习惯，分别能预防43%与33%的痛风风险。如果能做到上述3者，则能预防69%的病例。但是，在肥胖（BMI≥30）男性中，哪怕做到这三点，痛风风险也没有降低。也就是说，保持正常体重是其它因素发挥保护作用的前提。
“这项研究对肥胖对痛风的影响进行了量化”，该研究的通讯作者，哈佛医学院麻省总院风湿免疫科Hyon K. Choi博士表示，“这提醒我们应该更加重视肥胖这一公共卫生问题，毕竟痛风会增加合并疾病和死亡风险。”
综上，该研究证明了生活方式干预对痛风预防的作用，尤其指出了保持体重的重要意义。
参考文献：