健康产出,是和成本并列的,医药经济学评估技术的两大基本内容之一。合理的界定和测量健康产出,对正确的开展评估至关重要。但是,不同于成本测量的明确性(∑价格*数量),健康产出的指标选择和测量相当复杂,令人纠结。 在经典的经济学评估中,产出与成本一样,都是通过货币指标来衡量的。例如,政府要决策是否修一条高速公路,或者企业要决策是否兴建一个新工厂,从经济角度,都是计算需要投入多少钱、能够产出多少钱,从而进行得失判断。用钱来衡量成本和产出,清晰明了、容易服众。 但是,困难之处在于,医疗健康领域的产出不容易用钱来说事,这极易导致争议。比如,挽救了一条生命算多少钱?如果救回的是一个青壮年,可以说挽救了社会生产力,可如果救回的是一个垂暮老人呢?再比如,肿瘤晚期的患者,花费了大量医疗费用,只是延长了几个月、几周甚至几天的生命,这又能折算为多少钱的产出呢?传统的医学伦理往往认为:生命无价,用钱来计算生命与健康的价值是不道德的。因此,直接采用货币指标来衡量健康产出,存在着相当大的困难。 于是,在医药经济学评估中,人们会倾向于采用医学领域的指标来衡量健康产出。这其中最容易被想到和使用的,是采用临床生化或疗效指...