新研究：SuperPATH术治疗老年股骨颈骨折的系统回顾和荟萃分析

股骨颈骨折是临床上的常见病，占髋部骨折的48% ~ 54%，且发病率呈逐年上升趋势。这种情况与病人的年龄有特殊的关系。随着年龄的增长，其发生的概率也在增加。股骨颈骨折被称为“生命最后的骨折”，严重影响患者尤其是老年人的生活质量。如果不及时干预，就会在后期出现各种并发症，甚至危及生命。髋关节置换术是现代最成功的手术之一，对改善患者的预后和生活质量起着至关重要的作用。标准后路入路是外科医生熟悉且常用的手术入路。臀大肌和外旋肌，包括梨状肌，经常被切割，一旦假体成功安装后，外旋肌被重建。该方法存在创伤大、失血明显等不利因素，会间接导致术后恢复期延长，甚至出现关节脱位等并发症，给医患双方都带来了挑战。

随着微创技术的出现和进步以及手术加速康复理念的发展，关节术后快速康复已成为研究热点。微创手术方法如直接前路关节置换术和SuperPATH已经出现。在保证手术成功的前提下，这种手术方法采用小手术切口和人工创伤，逐渐引起外科医生的重视。

SuperPATH （Supercapsular percutaneous）技术由Dr Chow于2011年首次报道，SuperPATH通过梨状肌和臀小肌间隙，在几乎保留外旋体和关节囊的前提下进行关节成形术，保证了关节周围肌肉、关节囊等软组织的保护，非常有利于患者的快速恢复，符合加速康复手术的理念。引进国内，并在临床实践中得到满意的应用因此，有必要对SuperPATH在股骨颈骨折人工髋关节置换术中的疗效和安全性进行meta分析，为术者提供更多选择。

方法：系统检索2012年至2022年12月的研究。采用Review Manager 5.3对手术时间、术中出血量、Harris髋关节评分和视觉模拟量表评分进行meta分析。

显示文献检索和选择的流程图

纳入研究的特征

图表显示A，偏倚风险和(B)偏倚风险汇总

比较手术时间、术中出血量和切口长度的森林图

森林图住院时间长度的比较

比较VAS评分、Harris髋关节评分和安全性的森林图

结果：共纳入26项研究，涉及2236例股骨颈骨折患者。在减少术中出血量（ml）、缩短切口长度（cm）、住院时间(d)和提高Harris髋关节评分（HHS）方面，SuperPATH组优于传统后路组。手术时间较传统后路手术时间长，差异有统计学意义。SuperPATH组术后1周和3个月VAS评分均低于传统后路，差异有统计学意义。两组患者术后2周、1个月VAS评分比较，差异均无统计学意义。

结论：SuperPATH组在减少术中出血量（ml）、缩短切口长度（cm）、住院时间(d)、提高Harris髋关节评分（HHS）等方面效果较好，有利于患者术后快速恢复。

原始出处： 

Zhicheng, Pan;  Shibo, Zhou;  Wangxin, Liu;A Systematic Review and Meta-Analysis of Supercapsular Percutaneously Assisted Total Hip Arthroplasty Versus Standard Posterior Approach for Femoral Neck Fracture in Elderly Patients.J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev 2024 Oct 1;8(10)