晚期肺癌还有治吗？

肺癌，这个让人谈之色变的疾病，近年来发病率不断上升，成为我国最常见的恶性肿瘤之一。2022年中国的所有恶性肿瘤新发病例中肺癌排名第1位，占18.06%，而肺癌死亡人数占中国恶性肿瘤死亡总数的23.9%，同样排名第1位。早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，晚期肺癌患者整体5年生存率在20%左右。

很多人听到“肺癌晚期”就认为失去了治疗的希望，但事实并非如此。随着医学技术的进步，晚期肺癌的治疗方法也越来越多。

本文将为您解析肺癌的诱因、治疗方法和预防措施，希望能帮助您正确认识肺癌，科学防治。关于此话题，欢迎您留言分享观点！

肺癌的诱因不仅仅是抽烟

肺癌的主要致病因素包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、遗传、肺部病史等。

吸烟

大量模拟试验和实践研究表明，人类长期吸烟是导致肺癌发病率普遍上升的主要影响因素之一，烟草内部包含多链芳香烃类化合物(比如苯并芘)等3000多种化合物成分，长期摄入这些物质会导致人体患癌风险增加。不只是肺癌，目前已证实与吸烟有因果关系的肿瘤包括口腔癌、胃癌、喉癌等。

“二手烟”中也约有上百种有毒物质，至少有几十种致癌；而附着在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的残留烟草烟雾成了“三手烟”,其中也含有十多种致癌物。据不完全统计，“二手烟”达到一定程度时，其罹患肺癌的概率与吸烟者基本相同。

职业暴露

有数据显示，长时间接触氯乙烯、含镍的杂质、芥子气、福尔马林、铍等物质，又缺乏防护，会增加肺癌的发病率。

电离辐射

最初的证据来自国外某矿山资料，该矿山区域内部含有大量的氡，在整体浓度严重超标的基础上，容易诱发小细胞肺癌。

大气污染

近年来大量的研究发现，大气污染是形成肺癌的主要原因，大气中的颗粒物(主要是PM2.5)、硫氧化物、氮氧化物、多环芳烃、氡、重金属等污染物质都会导致肺癌的发生。

遗传因素

肺癌有遗传易感性，如果家族中有成员得肺癌，那其他人得肺癌的概率较普通人增加。

肺部病史

研究发现，部分慢性肺部疾病与肺癌风险增加相关。

晚期肺癌还有治疗的必要吗？

根据统计数据，肺癌的五年生存率约为16%。近年来，肺癌的治疗获得了众多突破。例如，靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段的出现，显著延长了晚期肺癌患者的生存期。10年前，晚期肺癌患者平均总生存期只有8~10个月。而目前，部分患者可通过长期规范化治疗延长生存期，五年生存率较过去有了大幅度的提升。有相当一部分患者的生存时间可以轻松的超过3-4年，尽管还不一定能够做到清除肿瘤细胞，但现在的药物研发和临床治疗主要目标就是让晚期肺癌成为一种慢病，要让患者能够带瘤生存，不断的延长生存时间。

肺癌的治疗

中晚期肺癌的治疗方法有很多，主要包含以下几种：

手术

有些局部晚期的肺癌，依然是可以通过手术进行根治性治疗。有些病例可以通过术前的化疗治疗(我们称之为新辅助治疗)将肿瘤分期下降后，再行手术切除。

化疗

化疗是使用化学药物杀死癌细胞，这些药物可以进入身体各个部位，包括肺部和其他转移部位，抑制肿瘤的生长和扩散。对于晚期肺癌患者，化疗可以缓解症状，如咳嗽、呼吸困难、疼痛等，同时也可以延长患者的生存期，提高生活质量。

此外，有些肺癌患者可能无法进行手术，或者手术后容易复发，此时化疗可以作为一种重要的治疗手段。如果肺癌细胞对化疗药物敏感，那么化疗后肿瘤可能会缩小，减轻症状，甚至部分患者可能会生存更长时间。

但是，化疗也有一些副作用，如恶心、呕吐、乏力、脱发等，这些副作用可能会影响患者的生活质量。因此，在选择化疗时需要权衡利弊，根据患者的具体情况进行决策。

放射治疗

放射治疗是晚期肺癌的一种重要治疗手段。它可以缩小肿瘤大小，减轻肿瘤压迫，缓解症状，提高患者的生活质量。

对于不能进行手术的局部晚期肺癌患者，放射治疗是常用的治疗手段之一。通过放射治疗，可以控制肿瘤的生长，缓解咳嗽、咳血等症状，减轻疼痛，提高患者的生活质量。

在放射治疗过程中，可能会产生一些副作用，如恶心、呕吐、乏力等。因此，在进行放射治疗前，医生会根据患者的具体情况制定合适的放疗计划，以尽可能减少副作用的发生。

总的来说，放射治疗对于晚期肺癌患者具有重要的作用。对于不能进行手术的患者，放射治疗可以缓解症状，提高生活质量。同时，在放射治疗过程中，需要注意控制副作用的发生。

基因靶向治疗

肿瘤的发生发展常常会伴随着部分基因的改变，医生可以利用某些特殊的基因突变，根据其基因突变的位置变化或者序列改变特点选择不同的基因靶向药物，比如肺癌腺癌常见的EGFR基因突变可以使用吉非替尼、奥希替尼等专门的靶向药物。

目前已上市的基因靶向药物有40多种，对中晚期肺部肿瘤可以达到非常理想的效果。

免疫治疗

肺癌的免疫治疗，多是指肺癌免疫检查点抑制剂治疗，通俗的说就是通过药物标记肿瘤细胞，让人体自身免疫细胞重新识别并攻击它。其副作用情况与化疗类似，但发生率很低。代表药物有PD-1的单克隆抗体比如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗单抗等，还有PD-L1的单克隆抗体，包括度伐利尤单抗、阿替利珠单抗等。

其他治疗方法

针对一些病情严重的中晚期肺癌患者，可以妥善运用各类综合治疗手段，如可以对肿瘤进行介入性的化疗治疗，或在肿瘤内部植入放射性的粒子治疗，或者辅助使用中医中药治疗等，不同患者采取不同的组合，对癌细胞进行综合治疗与控制。

总之，以目前的医疗水平，中晚期肺癌不仅能治，而且能治得很好。查出肺癌后患者首先要调整心态，主动从正规渠道了解疾病知识，积极配合医生治疗。

事实也证明，那些最听医生意见的，治疗效果也是最好的。对于那些未患病的人群，特别是有吸烟史、职业暴露史、基础性肺病以及肺癌家族史的人群，应该做好定期体检。随着低剂量肺CT等方式的普及，以及肿瘤标志物检测种类的增多，不少肺癌患者可在极早期被筛查出来。日常生活中除了戒烟、避免接触污染物和二手烟，良好的生活习惯对于肺癌的预防也尤为重要，要做到均衡膳食，坚持锻炼，作息规律，保持一个好的身体状态，以抵御疾病侵袭。

参考文献：

[1]陆英杰. 晚期肺癌,就只能“坐以待毙”了吗 [J]. 家庭医药.快乐养生, 2023, (03): 92-93.

[2]中华医学会肿瘤学分会，中华医学会杂志社. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）. 中华医学杂志，2023，103(27):2037-2074.