正常脑电图的图谱及解析

脑电图是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。常规脑电图、动态脑电图监测、视频脑电图监测。

随着脑电图分析技术迅速发展和对脑电图研究与认识的不断深入，要求初学者对脑电图的基本知识要准确掌握，然后在脑电图专家的指导下对其临床意义做出判断。以下内容来自作者David Strayhorn教授的网站

1、正常清醒期脑电图

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

Normal awake正常清醒期脑电图, posterior dominant rhythm后头部优势节律, saccade to left/right眼睛向左侧或右侧扫视, rectus muscle artifact眼外肌活动伪差, eye blink（upward saccade）眨眼/瞬目（向上）,瞬目可以在额极记录100-300uv，时限约300ms 正相波，其后伴随一较低到负相波，为睁眼反应；left/right cheek leads左右颊部导联, left/right temporal leads左右颞区导联, left/right parasaggital leads左右旁中线导联, central leads中线导联。 

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

PDR appears后头部优势节律出现（闭眼后），PDR disppears后头部优势节律消失（睁眼后）；如图中所示，睁闭眼正常反应：睁眼后后头部节律被抑制，潜伏期<1s，称为α阻滞；闭眼1-1.5s后头部节律恢复。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

Normal awake正常清醒期脑电图, eye blinks have ceased but PDR remains眨眼停止，后头部优势节律保持。后头部优势节律α节律，8-13Hz，成人α节律多9-11Hz之间，同一次记录α节律变化范围不超过0.5-1Hz，称为调频，反映脑电活动的规律性；成人α节律波幅20-100uv之间，呈渐高渐低的梭形变化，每一段梭形变化持续1-2s，称为α波的调幅，少数持续时间长；两段α节律之间为低波幅ß波，持续不超过2s。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

PDR ( posterior dominant rhythm )appears/disappears后头部优势节律出现/消失, eye closure/opening闭/睁眼。

未标注脑电图（平均参考导联）

标注脑电图

diffuse beta activity弥漫性β活动，多为低波幅，额区20-30Hz；枕区为14-20Hz，即图中fast alpha快α波, 是α波的变异；notched alpha锯齿状α波，9-10Hz是成人最常见的α波频段；EKG artifact心电伪差。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

hyperventilation过度换气, 左下角紫色标识表示过度通气开始；normal awake background正常清醒背景活动, normal posterior dominant rhythm正常后头部优势节律。过度通气的正常反应，引起双侧同步的高波幅慢波出现，同时背景节律频率减慢，波幅增高。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

90 seconds post hyperventilation过度换气后90秒, normal awake background正常清醒背景活动, normal posterior dominant rhythm正常后头部优势节律, eye blink眨眼。慢波反应约半数出现在过度通气开始后的第1分钟，90%在最初2分钟内出现。在过度换气停止后1分钟内慢波反应逐渐消失。

未标注脑电图

标注脑电图

hyperventilation过度换气, This burst of generalized theta and delta slowing occurred 1min 50 sec into HV and is probably normal过度换气1分50秒后出现θ和δ慢波广泛性发放很可能是正常的, movement artifact in EKG caused by breathing由于过度通气（呼吸）导致的心电图被干扰。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

hyperventilation-2minutes过度换气2分钟, diffuse delta and theta slow activity superimposed on a normal awake background在正常清醒背景活动上出现弥漫性δ和θ慢波活动, normal posterior dominant rhythm正常后头部优势节律。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

hyperventilation-3minutes过度换气3分钟, diffuse delta and theta slow activity superimposed on a normal awake background在正常清醒背景活动上出现弥漫性δ和θ慢波活动；右下角End HV：过度换气停止，normal posterior dominant rhythm正常后头部优势节律恢复；过度换气诱发慢波反应如早期出现（开始后30s内出现）或延迟消失（换气停止后30s后慢波不消失）为异常。

3、节律性闪光刺激

未标注脑电图

标注脑电图

4Hz闪光刺激脑电图 photic driving光驱动, about 14 msec between stimulus and maximum response（最大光驱动反应与闪光刺激时间上有14毫秒延迟）, more prominent on the right but present bilaterally出现在双侧但是右侧明显；正常成人最易引起光驱动反应的闪光刺激频率为5-30Hz，在枕区的光驱动反应一般在闪光刺激后70-150毫秒出现。

未标注脑电图

标注脑电图

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

3Hz Photic Stim 3Hz闪光刺激, msec delay 毫秒延迟（光驱动反应与闪光刺激时间上延迟）, mild asymmetry轻度不对称, with normal driving response引起正常光驱动反应。闪光刺激的正常反应包括：1）α节律阻滞（类似睁眼α阻滞）；2）光驱动反应（节律同化），为枕区节律与刺激频率同步；3）光肌源性反应。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

5Hz Photic Stim 5Hz闪光刺激, msec delay 毫秒延迟（光驱动反应与闪光刺激时间上延迟）, mild asymmetry轻度不对称, with normal driving response引起正常光驱动反应。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

7Hz Photic Stim 7Hz闪光刺激, msec delay 毫秒延迟（光驱动反应与闪光刺激时间上延迟）, mild asymmetry轻度不对称, with normal driving response引起正常光驱动反应。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

10Hz Photic Stim 10Hz闪光刺激, msec delay 毫秒延迟（光驱动反应与闪光刺激时间上延迟）, mild asymmetry轻度不对称, with normal driving response引起正常光驱动反应。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

15Hz Photic Stim 15Hz闪光刺激, msec delay豪秒延迟, driving-mild asymmetry轻度不对称, with normal driving response引起正常光驱动反应。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

25Hz Photic Stim 25Hz闪光刺激, msec delay豪秒延迟, driving-mild asymmetry轻度不对称, with normal driving response引起正常光驱动反应。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

30Hz Photic Stim 30Hz闪光刺激, minimal driving轻微驱动反应, with normal driving response引起正常光驱动反应, PDR后头部优势节律。

4、正常想睡期（Drowsy）脑电图（睡眠第1阶段）

人的睡眠阶段如下：

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

NORMAL DROWSY正常思睡期脑电图, PDR（posterior dominant rhythm）mostly attenuated 后头部优势节律多数解体, minimal muscle artifact轻微的肌电伪差, eyeblinks are absent无眨眼或瞬目。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

stage 1 sleep睡眠1期（思睡期）脑电图, attenuated PDR后头部优势节律解体, , eyes rove to the left/right眼睛向左或右转, roving eye movements眼睛转动活动。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

未标注脑电图

标注脑电图

NORMAL STAGE 2 SLEEP正常睡眠2期（此处为NREM Ⅰ和Ⅱ期）脑电图, K complex（wide vertex + spindle）K-综合波由两个部分组成，首先是是一个高波幅复合双相或多相慢波，类似顶尖波，但常比顶尖波更宽，慢波之后多有一个比较深的正相偏转，其后跟随一串12-14Hz的纺锤波, vertex wave顶尖波, sleep spindle睡眠纺锤。

未标注脑电图（双极导联-横联）

标注脑电图

STAGE 2 SLEEP睡眠2期脑电图, spindle纺锤, vertex wave顶尖波, POSTS（positive occipital sharp transients of sleep）睡眠期枕区一过性正相尖波。

未标注脑电图（双极导联-横联）

标注脑电图

K complex（wide vertex + spindle）K-综合波由两个部分组成，首先是是一个高波幅复合双相或多相慢波，类似顶尖波，但常比顶尖波更宽，慢波之后多有一个比较深的正相偏转，其后跟随一串12-14Hz的纺锤波, POSTS（positive occipital sharp transients of sleep）睡眠期枕区一过性正相尖波, vertex wave顶尖波, sleep spindle睡眠纺锤。

未标注脑电图（双极导联-横联）

标注脑电图

STAGE 2 SLEE睡眠2期脑电图, vertex wave顶尖波, sleep spindle睡眠纺锤, K complex（wide vertex + spindle）K-综合波由两个部分组成，首先是是一个高波幅复合双相或多相慢波，类似顶尖波，但常比顶尖波更宽，慢波之后多有一个比较深的正相偏转，其后跟随一串12-14Hz的纺锤波。

未标注脑电图（双极导联-横联）

标注脑电图

REM SLEEP快速眼动睡眠, eye movements to the left/right眼球向左或右运动, sawtooth waves锯齿状波（2-6Hz，REM特征性波）, overall absence of muscle artifact总体无肌电伪差。

未标注脑电图（平均参考导联）

 标注脑电图

REM SLEEP快速眼动睡眠, alpha intrusion occasionally seen in REM α波偶尔出现在快速眼动睡眠期, saccade to left/right眼睛向左侧或右侧扫视, overall absence of muscle artifact总体无肌电伪差, EKG artifact心电伪差, EMG from rectus muscle is typically sharper than signal arising from cortexya眼肌产生的肌电信号比皮层癫痫波（尖波或棘波）更尖锐。

其它正常REM

参考文献：

1.Strayhorn D. The Atlas of Adult Electroencephalography. http://eegatlas-online.com/index.php/en/