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近日，顶级杂志BMJ上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估肥胖指标（体重指数、腰围和腰围与身高比）与肾小球滤过率（GFR）下降和全因死亡率之间的关系。
该研究为针对个人参与者数据进行的Meta分析，来自40个国家1970年至2017年间收集的数据组成了研究队列。参与者包含39个普通人群队列（n=5459014），其中21个（n=594 496）具有腰围数据的队列; 6个心血管高风险的队列（n=84417）和18个患有慢性肾病的队列（n=91607）。该研究的主要结局指标为GFR下降（估计的GFR下降≥40％，开始肾脏替代治疗或估计的GFR<10mL/min/1.73m2）和全因死亡率。
在8年的平均随访中，一般人群中246607（5.6％）人的GFR下降（18118（0.4％）发生终末期肾病事件）和782329（14.7％）人死亡。调整年龄、性别、种族和当前吸烟后，体重指数30、35和40与体重指数为25的个体相比GFR下降的风险比分别为1.18（95％置信区间为1.09-1.27）、1.69（1.51-1.89） ）和2.02（1.80-2.27）。估计GFR的所有亚组的结果相似。在调整其他合并症后，相关性有所减弱，各自的风险比分别为1.03（0.95-1.11）、1.28（1.14-1.44）和1.46（1.28-1.67）。体重指数与死亡之间的关系为J形，体重指数为25的个体风险指数最低。在心血管风险高和慢性肾病（平均随访6年和4年）的队列中，较高体重指数与GFR下降之间的风险关联弱于一般人群，体重指数与死亡之间的关系也呈J形，体重指数为25~30之间的个体风险最低。在所有队列类型中，高腰围和腰围与身高的比值与GFR下降之间的关系与体重指数相似；然而，与体重指数相比，增加的死亡风险与腰围或腰围与身高比无关。
由此可见，体重指数、腰围和腰围与身高比增加是估计的GFR水平正常或降低的个体出现GFR下降和死亡的独立危险因素。
原始出处：
Alex R Chang,et al.Adiposity and risk of decline in glomerular filtration rate: meta-analysis of individual participant data in a global consortium
.BMJ 2019;https://www.bmj.com/content/364/bmj.k5301
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