Ear Nose Throat J： 复旦大学研究人员进行了耳内镜1型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎合并耳霉菌病的疗效分析

慢性化脓性中耳炎（CSOM）是指中耳和乳突腔粘膜的长期炎症。慢性化脓性中耳炎的特点是鼓膜穿孔处反复流脓，通常会造成鼓膜长期、永久性的改变，如鼓室积液、鼓膜穿孔、鼓室硬化、形成回缩袋或形成胆脂瘤。鼓室成形术的目的是通过移植和/或听骨重建修复鼓膜穿孔（TMP），消除中耳炎症，改善听力。

耳霉菌病是一种外耳道浅表真菌感染，在初级保健和耳鼻喉科诊疗中经常出现。CSOM患者大量使用局部抗生素滴耳液和类固醇可能会导致耳霉菌病。然而，耳霉菌病被认为是影响鼓室成形术成功与否的一个重要因素。患有耳霉菌病的CSOM患者是否适合做鼓室成形术仍存在争议。

近日，来自上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院徐江红、任冬冬、王武庆、复旦大学附属中山医院闵行分院的邓予慧等研究人员分析了在耳内镜下为患有耳霉菌病的CSOM患者实施鼓室成形术的临床效果。

研究人员对431名接受耳内镜侠1型鼓室成形术的CSOM患者的鼓膜愈合和听力改善情况进行了回顾性分析。CSOM患者被分为对照组（203人，未患耳霉菌病）和试验组（184人，患耳霉菌病）。研究人员对患者进行了至少3个月的随访。比较了移植物吸收率和听力改善情况。

结果显示，试验组的移植物吸收率为94.57%（174/184），对照组为96.06%（195/203），两组间无显著差异。耳霉菌病CSOM患者术前和术后的平均气导听阈分别为42.68±11.46 dBHL和33.01±11.51 dBHL（P = .000）。平均气骨间隙（ABG）降低值分别为3.96±7.20 dBHL和3.34±7.96 dBHL。试验组和对照组术后的平均气骨间隙（ABG）（P = .420）和平均气导听阈（P = .649）无明显差异。耳霉菌病CSOM组的培养结果显示，最常见的真菌属是曲霉菌（87/173），其中真菌和细菌混合感染32例，最常见的细菌混合感染是表皮葡萄球菌（9/32）。试验组出现术后真菌感染的病例中，有8.8%（5/57）移植物吸收失败，3.9%（5/127）的病例未出现耳霉菌病（P = .289）。不同年龄、病程、穿孔大小、真菌类型、术后真菌感染的成功愈合率无明显差异。

气导中特定频率听力结果的比较

这些结果表明，伴有耳霉菌病的CSOM并非耳内镜1型鼓室成形术的禁忌症，外耳道真菌感染不会影响术后愈合和听力改善。术中用聚维酮碘反复冲洗可减少术后感染的发生。

原始出处：Gu L, Deng Y, Zhou Y, Wang W, Ren D, Xu J. Efficacy Analysis of Endoscopic Type 1 Tympanoplasty for Chronic Suppurative Otitis Media with Otomycosis. Ear Nose Throat J. 2024 Nov 20:1455613241300891. doi: 10.1177/01455613241300891. Epub ahead of print. PMID: 39567885.