Blood：来那度胺、环磷酰胺和地塞米松（PCD）可作为多发性骨髓瘤患者复发时的补救疗法

Tags: 多发性骨髓瘤泊马度胺来那度胺硼替佐米环磷酰胺复发作者：MedSci 更新：2018-10-07

Nebula-Qin

复旦大学附属中山医院医生/住院医师

中心点：

来那度胺和硼替佐米治疗后第一次复发时，采用泊马度胺、环磷酰胺和地塞米松（PCD）治疗有效且安全。

PCD补救治疗可作为延迟自体干细胞移植的桥梁。

摘要：

多发性骨髓瘤（MM）患者首次复发时，特别是患者准备在该阶段进行自体造血干细胞移植，采用有效的补救疗法非常重要。

Laurent Garderet等人开展一多中心的II期试验，评估MM患者经来那度胺-硼替佐米-地塞米松（RVD）治疗后首次复发时，每周口服泊马度胺-环磷酰胺-地塞米松（PCD）的疗效和安全性。所有患者接受RVD作为诱导和巩固治疗，并加上来那度胺维持1年（A治疗臂）。一半患者在诱导治疗后进行ASCT（B治疗臂）。

MM复发时，所有患者接受4疗程（28天一疗程）的PCD治疗：口服泊马度胺 4mg（1-21天）、环磷酰胺 300mg（第1、8、15和22天）和地塞米松 40mg（第15-18天）。A治疗臂有反应的患者进行ASCT，并接受2个额外疗程的PCD治疗，而B治疗臂的患者接受5个疗程的PCD。所有患者接受泊马度胺-地塞米松维持治疗直到病程进展。主要结点是初始4疗程的PCD治疗后局部缓解或更好。

本研究共有97位患者，82位（85%）患者对治疗有反应：完全缓解（1位，1%）、很好的部分缓解（32位，33%）、部分缓解（49位，51%）。有3位（3%）患者病情稳定，6位（6%）患者病程进展。A治疗臂48位患者中有45位（94%）按计划进行了ASCT。

综上所述，PCD可作为多发性骨髓瘤患者在RVD治疗后首次复发时的有效疗法。4个疗程后，部分缓解或更好的患者比例高达85%，并且94%的患者按计划进行了ASCTs。毒性反应主要是血液方面，可管理。

原始出处：

Laurent Garderet， et al. Pomalidomide， cyclophosphamide， and dexamethasone for relapsed multiple myeloma. Blood 2018 ：blood-2018-07-863829； doi： https：//doi.org/10.1182/blood-2018-07-863829

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