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医路相伴，成就大医
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医路相伴，成就大医
33岁，女性。
因头部外伤后右侧偏瘫入院。
脑部MRI显示左侧豆纹动脉分布区区域出现急性缺血性卒中，并伴有脑实质血肿（图1）。血肿位于10年前偶然发现的扩大的血管周围间隙（PVS）内。怀疑PVS内的豆纹动脉创伤性夹层是缺血性和出血事件的原因（图1）。
图1.创伤10年前的影像（A和B）和创伤后入院立即进行的MRI影像（C和D）。TOF影像显示扩大的血管周围间隙，豆纹动脉位于中心（A图，箭头）。创伤后影像显示PVS内出血（C图，Flair）和尾状核缺血（D图）：
2个月后观察到血肿吸收，PVS和豆纹动脉消失（图2）。在扩大的PVS内，豆纹动脉的过度牵拉（Excessive mobility）可以解释本例创伤性夹层。
图2.2个月后DSA（A）可见豆纹动脉消失（A，B，箭头）。TOF和T2序列（B和C）可见PVS和血肿皱缩（shrinkage）：
原始出处：
Paul Janvier， Basile Kerleroux， David Varlan， et al. Teaching NeuroImage： Traumatic Dissection of Lenticulostriate Arteries Within an Enlarged Perivascular Space. Neurology. 2022 Mar 1；98(9)：e978-e980. doi： 10.1212/WNL.0000000000013185. Epub 2021 Dec 8.
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