Eur Heart J：炎症性肠病患者心衰风险

Tags: 炎症性肠病心衰风险作者：MedSci原创更新：2024-05-23

炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)和未分类IBD，是一种慢性炎症性疾病，主要以胃肠道(GI)为目标，但通常也有肠外表现和并发症。研究表明，IBD与心血管疾病(CVD)之间存在联系，包括急性动脉事件(即缺血性心脏病、脑血管疾病和外周动脉疾病)、静脉血栓栓塞、高血压和心律失常。这些疾病会导致心力衰竭(HF)，这是一种由心脏结构和/或功能异常引起的慢性综合征，可导致心内压升高或心输出量不足。

虽然HF的发病率在工业化国家已趋于稳定甚至下降，但由于HF诊断后生存率的提高和人口老龄化，其患病率仍在上升。心力衰竭影响全球约1-3%的个体，造成高昂的医疗费用，一年死亡率为15-30%。此外，心衰还与肠充血和IBD患者的不良临床结局(如再入院和并发症)有关。炎症和免疫反应的失调与心力衰竭(HF)的发病机制有关。但是，即使炎症是炎症性肠病(IBD)的先决条件，但对IBD患者中的HF风险知之甚少。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，在这个瑞典全国队列中，1969年-2017年期间，研究人员确定了经活检证实的IBD患者[n=81749，克罗恩病(CD, n=24303)，溃疡性结肠炎(UC, n=45709)和未分类IBD(n=11737)]。每名患者与多达5名一般人群参考个体(n=382190)和无IBD的兄妹对照者(n=95239)，并随访至2019年12月31日。灵活参数生存模型估计了HF的调整风险比(aHR)和标准化累积发病率，95%置信区间(CI)。

在中位随访12.4年期间，IBD患者中有5582例心衰(发病率[IR]: 50.3/10000人-年)，对照个体中有20343例心衰(IR: 37.9)。IBD患者发生HF的风险高于对照组(aHR为1.19, 95%CI为1.15~1.23)。这种增加的风险在IBD诊断后20年后仍然显著，导致每130名IBD患者中有1例额外的HF病例。在IBD亚型中也观察到风险增加:CD (IR: 46.9 vs. 34.4;aHR为1.28 [1.20~1.36])，UC (IR: 50.1 vs. 39.7;aHR为1.14 [1.09~1.19])，未分类IBD(IR: 60.9 vs. 39.0;aHR为1.28[1.16~1.42])。兄弟姐妹对照分析显示相关性略有减弱(IBD: aHR为1.10[1.03~1.19])。

由此可见，IBD患者在诊断为IBD的20年后发生HF的风险高于一般人群。

原始出处：

Jiangwei Sun,et al.Risk of heart failure in inflammatory bowel disease: a Swedish population-based study.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae338/7676429

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