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活化部分凝血活酶时间 （aPTT） 是用于监测静脉注射 （IV） 直接凝血酶抑制剂 （DTI） 的主要检查，但存在许多局限性。血浆稀释凝血酶时间（dTT）与DTI水平的相关性优于aPTT。一项研究比较了接受阿加曲班和比伐卢定的儿科患者中dTT和aPTT的剂量反应曲线。
研究对接受阿加曲班（n = 45）或比伐卢定（n = 14）治疗的儿科患者的回顾性研究，使用dTT和aPTT监测。校准dTT测定以报告阿加曲班和比伐卢定的DTI浓度（μg/mL），具有良好的分析灵敏度和特异性。dTT显示稳定剂量反应斜率的可能性是aPTT的五倍（P< .0002;比值比，4.9）。
图1：阿加曲班(r2 = 0.9997) (A)和比伐鲁丁(r2 = 0.9989) (B)稀释凝血酶时间测定校准曲线。
图2：阿加曲班剂量vs稀释凝血酶时间(dTT) (A)或活化部分凝血活酶时间(aPTT) (B)的示例。患者为一名因静脉血栓形成而服用普通肝素的4月龄女性。患者因肝素抵抗转为阿加曲班治疗。阿加曲班剂量与dTT的相关性为r2 = 0.61 (P <.0001)，而与aPTT无相关性(r2 = 0.06, p = ns)
图3：在服用恒定剂量阿加曲班的患者中，直接凝血酶抑制剂监测试验值随时间的变化示例。A，稀释凝血酶时间(dTT)。B，活化部分凝血活酶时间(aPTT)。患者为一名7个月大的男性，在肝素诱导血小板减少的情况下服用阿加曲班治疗静脉血栓。如图所示，监测期间阿加曲班的剂量恒定在2.25 μ g/kg/min。
图4：测定稀释凝血酶时间(dTT)或活化部分凝血活酶时间(aPTT)的平均皮尔逊系数与比伐鲁丁或阿加曲班的比较。A，对于阿加曲班，dTT有显著较高的平均相关性(r2)剂量大于aPTT (n = 10, P = .028，单尾配对t检验)。B、阿加曲班和比伐鲁丁联合用药时，dTT的平均相关性显著高于对照组(r2)剂量大于aPTT(n = 14, P = .007，单尾配对t检验)。
对于dTT和aPTT均显示剂量和测定结果之间存在显著相关性的患者，与aPTT相比，dTT具有更高的平均相关因子（P = .007）。阿加曲班剂量反应斜率比比伐卢定显示更多的患者间和患者内差异（剂量反应斜率变异系数，132% vs 52%）。
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