乳腺癌辅助化疗方案受到
临床病理因素和基于21基因分析评分的影响，但乳腺癌复发的
临床风险水平对远端转移及患者长期预后的影响尚未被完全阐明。
研究人员对9427名激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性、腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者进行了前瞻性试验，对其21个基因进行了分析，并根据肿瘤大小和
组织学分级将乳腺癌的临床复发风险分为低风险或高风险。应用Cox比例风险模型评估远端复发的危险比，评价临床风险的影响。患者最初的内分泌疗法是单独使用他莫昔芬。
21基因复发评分中等，为11-25(评分为0-100，评分较高，表明预后更差，但化疗潜在收益更大)，的妇女被随机分配到内分泌治疗或化疗+内分泌(化学内分泌)治疗。复发评分高的妇女(26-100分)均接受内分泌化疗。仅接受内分泌治疗的50岁或50岁以下妇女，9年时远端复发率小于5%，复发评分低(0-10分)，无临床风险，平均复发评分为4.7，临床风险低。在该年龄组中， 有较高的临床风险和中等复发评分的，仅接受内分泌治疗者(12.3%)和复发评分高者的化疗内分泌治疗者(15.2%)，9年的远端复发风险超过10%。
研究认为，乳腺患者临床风险分层联合21基因复发评分，是指导患者治疗方案，减少远端转移的重要方法。
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