结肠癌手术中保留大网膜的争议与共识

Tags: 结肠癌更新：2025-08-22

指南名称：结肠癌手术中保留大网膜的争议与共识

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发布日期：2025-08-22

简要介绍：

大网膜是结直肠癌腹膜转移的常见部位，为减少术后复发及潜在转移风险，大网膜部分切除通常作为结肠癌根治术的组成部分。然而，目前对于结肠癌手术切除大网膜仅要求部分切除，切除范围由于没有固定标准且主刀医生不同导致差异较大，另外若为减少术后复发转移风险，原则上应行大网膜完整切除。但是，大网膜在限制腹腔感染扩散、参与腹膜免疫和减少术后并发症等方面具有重要作用，完全切除大网膜可能对病人的预后产生重要影响。临床上，关于胃癌、结直肠癌病人切除大网膜是否能改善病人预后仍存在争议。当前针对胃癌保留大网膜的相关临床研究结果表明，预防性切除大网膜并不能给早期胃癌病人带来额外的生存获益，而保留大网膜则可显著缩短手术时间、减少术中失血并降低术后并发症发生率，尤其在腹腔镜手术中。在结肠癌手术中是否需要预防性切除大网膜仍有待商榷，保留大网膜或将成为未来结肠癌根治术的主流趋势。大网膜是切除还是保留，仍需大规模临床随机对照试验加以验证。

来源：腹部外科

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