安大略省健康(安大略省癌症护理)临床实践指南：术前乳腺磁共振成像

在通过乳房X光摄影和/或超声诊断乳腺癌后，术前乳腺磁共振成像(MRI)的使用是不一致的。方法：在对术前乳腺MRI和非MRI进行系统回顾和荟萃分析后，我们重新召开会议，准备一份关于这一主题的临床实践指南。结果：根据MRI改善复发、降低再次手术(再次切除或中转乳房切除)的比率以及增加对侧同步乳腺癌的检测率的证据，我们建议，对于被诊断为乳腺癌的患者，如果有关疾病程度的额外信息可能影响治疗，则应该在个案的基础上考虑术前乳腺MRI。基于更有力的证据，建议对被诊断为浸润性小叶癌的患者进行术前乳腺MRI检查，对于这些患者，有关疾病范围的额外信息可能会影响治疗。

对于这两种建议，继续进行核磁共振的决定将取决于护理提供者和患者之间的共同决策，考虑到核磁共振的好处和风险以及患者的偏好。根据工作组的意见，还建议在下列更具体的情况下使用术前乳房核磁共振检查：(A)帮助疑似或已知多中心或多灶性疾病的患者进行保乳手术的外科规划；(B)在乳房致密的患者中发现更多的病变；(C)在肿瘤位于后方或怀疑侵犯胸大肌或胸壁的情况下，确定是否有胸大肌/胸壁侵犯；(D)协助皮肤/乳头保留乳房切除、自体重建、肿瘤术和疑似累及乳头/乳晕的保乳手术的外科计划；和(E)家族性/遗传性乳腺癌患者，但在筛查或诊断中没有进行过最近的乳腺核磁共振检查。