特发性过敏反应

特发性过敏反应 (IA) 或自发性过敏反应是在无法确定原因时的排除诊断。IA的确切发病率和患病率尚不清楚。IA的临床表现与其他已知的过敏反应原因相似。典型的发作通常为急性发作，可在数分钟至数小时内恶化。IA的病理生理学尚未完全阐明，尽管迄今为止尚未确定的触发因素介导的 IgE 通路可能是主要的潜在机制。已报告尿组胺及其代谢物、甲基咪唑乙酸、血浆组胺和血清类胰蛋白酶浓度升高，与肥大细胞活化一致。有一些证据表明，皮质类固醇可降低 IA 发作的频率和严重程度，与类固醇反应性疾病一致。IA的重要鉴别诊断包括半乳糖α-1,3半乳糖（红肉中含有的一种碳水化合物）过敏、鸽子蜱叮咬（Argax反射）、小麦依赖性运动诱发过敏反应、单纯异尖线虫过敏和肥大细胞疾病。其他鉴别诊断包括“过敏类似物”，如哮喘伪装成过敏反应、未分化的躯体形式障碍、惊恐发作、癔球症、声带功能障碍、丛毛样中毒、血管活性胺不耐受、类癌综合征和嗜铬细胞瘤。IA的急性治疗与其他形式的过敏反应相同。长期管理是个体化的，根据症状的频率和严重程度决定，包括 H1 和 H2 受体阻滞剂、白三烯受体拮抗剂治疗，并考虑长期减少口服皮质类固醇的疗程。患者应拥有具有过敏反应自我管理计划的肾上腺素自动注射器。有关于奥马珠单抗使用的轶事报告。由于仍不清楚的原因，通过适当的治疗和患者教育，IA的预后通常是有利的。如果不能达到缓解，应重新考虑诊断。