2020年欧洲甲状腺协会在良性甲状腺结节中使用图像引导消融的临床实践指南

需要进行干预的良性甲状腺病变的标准治疗方法是手术，或者对于自主功能的甲状腺结节（AFTN）进行手术或放射碘治疗。越来越多地提出以图像引导的热消融（TA）程序作为针对特定临床状况的治疗选择。由于越来越多的科学证据和广泛的可用性，ETA认为有必要制定成人患者使用TA的指南。 TA手术的耐受性良好，但需要对操作员进行专门培训，并且需要与患者分享可能的并发症信息。在观察，手术和甲状腺良性结节的TA之间权衡时，应考虑以下因素。在固态非功能性结节中，TA引起甲状腺结节体积减少，同时症状得到改善。随着时间的流逝，结节可能会重新生长，并可能需要与患者对话进行重复治疗或手术。在AFTN中，放射性碘是一线治疗，但对于AFTN较小的年轻患者，可考虑使用TA，因为恢复正常甲状腺功能的可能性更高，并且避免放射。在囊性结节中，乙醇消融（EA）是最有效和最便宜的治疗方法。对于在EA后复发或在引流和EA后有明显残留固体成分的囊性病变，可以考虑使用TA。应将TA限于引起症状或美观的良性病变。目前，激光和射频消融是最彻底评估的技术，具有相似的令人满意的临床效果。微波和高强度聚焦超声治疗方案仍有待充分评估。