2025年德尔菲共识：机器人腹膜前网片直肠固定术

目的： 机器人腹腔镜直肠固定术（RVMR）已成为治疗直肠脱垂（RP）及相关骨盆底障碍的有效技术。然而，术前评估、患者选择和手术技术仍存在差异。本德尔菲共识旨在提供基于证据的建议，以标准化实践，改善患者结果，并解决文献中的关键空白。

方法: 33位RVMR专家参与了一项结构化的Delphi过程。小组讨论了10个关键临床问题，涵盖术前准备、手术指征、操作步骤、学习曲线、培训和RVMR结果。通过迭代调查、文献综述和严格的投票方法，应用GRADE方法，达成共识。

结果: 制定了27条共识声明，提供了关于患者选择、成像方法、手术技术和预期临床结果的标准化建议。关于手术技术，小组讨论了穿刺器放置的差异、机器人器械选择和对接策略。此外，共识声明还涉及网片加强的作用、固定技术以及在治疗多腔室骨盆器官脱垂中的联合手术的潜力。在27条共识声明中，3条（11.1%）有中等质量的证据支持，18条（66.7%）基于低或极低质量的证据，6条（22.2%）基于专家意见。

结论： 本共识为临床医生和外科医生提供了一个结构化、共识性的框架，以应对RVMR的复杂性，并促进RP管理中的标准化和质量改进，同时承认其基础证据仍主要是低质量的。