急诊科合理和适当治疗指南(GRACE-4)：急诊科的酒精使用障碍和大麻素剧吐综合征管理

第四版急诊学术医学学会(SAEM)急诊科合理和适当治疗指南(GRACE-4)是关于非阿片类药物使用障碍的急诊科(ED)管理的主题，重点关注酒精戒毒者综合征(AWS)、酒精使用障碍(AUD)和大麻素剧吐综合征(CHS)。由急诊医师、成瘾药物专家和有实际经验的患者组成的SAEM GRACE-4写作团队应用建议分级评估、制定和评估(Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation, GRADE)方法评估了关于AWS、AUD和CHS成人ED患者的6个优先问题的证据确定性和建议强度。SAEM GRACE-4撰写团队提出了以下建议:(1)对于中度至重度AWS的成人ED患者(18岁以上)，我们建议在苯二氮卓类药物的基础上加用苯巴比妥，而不是单独使用苯二氮卓类药物(证据确定性低至极低);(2)对于要求戒酒的AUD成人ED患者(年龄≥18岁)，我们建议处方为一种抗渴望药物(证据确定性极低);(2a)对于存在酒精使用障碍的成人ED患者(18岁以上)，我们建议使用纳曲酮(与无处方相比)来预防重新大量饮酒(证据确定性低);(2b)对于存在AUD和纳曲酮禁忌证的成人急诊科患者(18岁以上)，我们建议使用阿坎酸(与无处方相比)来预防重返大量饮酒和/或减少大量饮酒(证据确定性低);(2c)对于存在酒精使用障碍的成人ED患者(18岁以上)，我们建议使用加巴喷丁(与无处方相比)管理酒精使用障碍，以减少大量饮酒天数和改善酒精戒断症状[证据确定性很低];(3a)对于因CHS到急诊科就诊的成人患者(18岁以上)，我们建议使用氟哌利多或氟哌利多(除了常规治疗/ 5 -羟色胺拮抗剂，如昂丹司琼)来帮助症状管理[证据的确定性很低];(3b)对于因CHS到急诊科就诊的成人患者(18岁以上)，我们还建议使用局部辣椒素(除了常规治疗/ 5 -羟色胺拮抗剂，如昂丹司琼)来帮助症状管理[证据的确定性很低]。