2023 CPIC 指南：CYP2D6、CYP2C19、CYP2B6、SLC6A4和HTR2A基因型和血清素再摄取抑制剂抗抑郁药

5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药，包括选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs；即西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀和舍曲林）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs；即去甲文拉法辛、度洛西汀、左旋米那普仑、米那普仑和文拉法辛）和具有 SSRI 样特性的血清素调节剂（即维拉佐酮和沃替西汀）是重度抑郁症和焦虑症的主要药物治疗方法。CYP2D6、CYP2C19和CYP2B6的遗传变异影响许多这些抗抑郁药的代谢，这可能会影响剂量、疗效和耐受性。此外，药效学基因SLC6A4（5-羟色胺转运蛋白）和HTR2A（5-羟色胺 2A 受体）已针对这些药物的功效和副作用进行了检查。该指南更新和扩展了 2015 年临床药物遗传学实施联盟 (CPIC) 的CYP2D6和CYP2C19基因型和 SSRI 剂量指南，并总结了CYP2D6、CYP2C19、CYP2B6、SLC6A4 和HTR2A基因型对抗抑郁药剂量、疗效和耐受性的影响。我们提供使用CYP2D6、CYP2C19和CYP2B6基因型结果的建议，以帮助告知开具这些抗抑郁药的处方并描述SLC6A4的现有数据和HTR2A，不支持它们在抗抑郁药处方中的临床应用。