给住院医师的临床指南要点：评估疑似虐待儿童的出血性疾病

不明原因或不寻常的瘀伤和出血可能是儿童身体虐待和出血性疾病的主要症状。及早识别和应对这些表现中的每一种都可以预防发病率和死亡率。同样，任何一种情况的误诊（和漏诊）都可能导致伤害。美国儿科学会 (AAP) 于 2022 年发布了更新指南，为评估疑似虐待儿童病例中出血性疾病的实验室检测的必要性和类型提供了建议。^1个并非所有疑似虐待儿童的病例都需要进行出血性疾病的实验室检测。确定检测的必要性需要考虑患者和家族史、儿童的年龄和行动能力状况、临床和检查结果以及临床表现的具体特征。此外，疑似先天性出血性疾病的患病率及其导致颅内出血或瘀伤的可能性被用于告知是否需要进行检测。利用这种方法，作者专门针对涉及瘀伤和颅内出血的测试案例制定了单独的建议。