2015 ASCO临床实践指南：前列腺癌生存者护理指南

近日，美国临床肿瘤学会（ASCO）完成了对美国癌症学会（ACS）颁布的《ACS前列腺癌幸存者治疗指南》的背书程序。指南重点关注初级保健医生（PCP）在疾病随访中的作用，针对前列腺癌男性患者治疗后的随访与治疗，为初治医生提供了最好的实践管理建议。该项ACS指南已发表于CA: A Cancer Journal for Clinicians。促进健康并改善生活质量，指南评估了影响前列腺癌幸存者生存的5大重要领域：①健康促进；②前列腺癌的复发监测；③第二原发癌的筛查和早诊；④对疾病本身和治疗相关的长期和后期身心健康影响的评估和管理；⑤初始治疗医生与前列腺癌专家间的治疗协调和临床应用。指南全文下载：《2015 ASCO临床实践指南：前列腺癌生存者护理指南》指南的重要推荐如下：1.评估前列腺癌及其治疗相关的不良反应、其他健康隐患和可获得的支持性服务信息，给幸存者提供满足这些需求的适当资源。2.在最初5年，每6～12个月检测一次血清前列腺特异抗原（PSA）水平，此后每年复查一次。ASCO资格声明：前列腺癌专家可能建议，对于某些早期患者，尤其是有复发高风险的患者或者能够选择额外治疗方案（如放射治疗和/或手术治疗）的患者应进行更频繁的PSA检测。PSA检测的精确时间表应该由前列腺癌专家和初始治疗医生共同制定并完成。3.确保PSA水平升高的幸存者由他们的初始治疗专家进行评估，以进一步随访和治疗。4.遵循ACS筛查和早期诊断指南。接受过放射治疗的前列腺癌幸存者可能有更高的膀胱癌和结直肠癌发生风险，需要对高危个体进行第二原发肿瘤筛查。ASCO资格声明：患者和医生应了解盆腔放射治疗会增加膀胱癌和结直肠癌（CRC）发生风险。基于目前的指南推荐，患者应常规进行CRC筛查，适当评估膀胱癌和CRC的潜在症状和体征。5.评估和管理前列腺癌及其治疗相关的身体和心理影响。6.每年评估是否有新发的前列腺癌本身和治疗相关的长期或后期影响。ASCO背书小组认为，2014年《ACS前列腺癌幸存者治疗指南》中的推荐是清晰的、全面的和实用的，尽管高质量的支持证据有限。基于对该ACS指南中相关医学文献的系统性回顾和分析，ASCO背书小组对内容和推荐进行了同行评审，添加了资格声明，进行了修订，提供了推荐。另外，此项ASCO临床实践指南背书额外添加了方法和数据补充、系列幻灯、患者版本、频繁提及的问题，以及其他临床工具和资源。