2024 ESC心血管药物治疗工作组和ESC血栓工作组的临床共识声明：抗血栓治疗和体重的最新进展

肥胖和体重过轻是全球日益严重的健康问题，对于临床医生而言，在抗血栓治疗方面也是一个挑战，因为这与血栓形成和/或出血的相关风险有关。

这份临床共识声明通过回顾基于世界卫生组织分类的体重类别对抗血栓药物的最新证据，更新了 2018 年发布的上一份声明。该文件主要关注体重处于极端情况的个体，即根据当前指南需要抗血栓药物治疗或预防心血管疾病或静脉血栓栓塞的体重过轻和中度至重度肥胖患者

在这些个体中管理抗血栓治疗或血栓预防具有挑战性，因为身体成分、代谢和器官功能发生了深刻变化，药物药代动力学和药效学发生改变，并且临床试验证据不足或没有证据。该文件还包括来自计算机模拟药代动力学 / 药效学模型的人工智能模拟，它可以模拟药代动力学变化，并帮助确定严重体重过轻或严重肥胖个体的抗血栓药物的最佳治疗方案。

此外，减肥手术在全球范围内经常用于病态肥胖患者。减肥手术根据手术类型会引起代谢和胃肠道解剖结构的特定且额外的变化，这也会影响抗血栓药物的药代动力学及其管理。

基于现有文献，该文件提供了关于优化体重过轻和所有肥胖等级患者的抗血栓药物管理的共识声明，同时强调了在这些复杂临床情况下当前的知识差距，这需要个性化医疗和精准药理学。