2024 AASLD实践指南：基于影像学的肝纤维化和脂肪变性非侵入性肝病评估

慢性肝病(CLD)与全世界每年约200万人死亡有关，是一个巨大的健康负担。大多数肝脏相关的结果，包括肝功能衰竭、门脉高压(PHTN)及其并发症和HCC，几乎只发生在晚期CLD患者身上。因此，早期识别任何纤维化患者，特别是中晚期纤维化患者是至关重要的。虽然肝组织学长期以来一直是评估纤维化和脂肪变性的参考标准，但它是昂贵的，是侵入性的，并且具有小但重要的并发症风险。在过去的几十年里，多种无创血液生物标志物和成像方式或测试，这里被称为“无创肝病评估”(NILDA)，已经被开发出来，以确定肝纤维化(F)和脂肪变性(s)的存在和严重程度。

美国肝病研究协会(AASLD)实践指南委员会委托一组来自成人和儿童肝病领域多个学科的专家制定指南和指导声明，并对基于成像的NILDA进行系统回顾，以回答具体的临床问题(“患者、干预、比较和结果”)。对于最常见的CLD病因(表1)。基于血液的NILDA和用于检测PHTN的NILDA在其他地方进行了讨论。这些指南主要是为成人和儿科医疗保健提供者提供指导，他们看到患有CLD的患者(见本文末尾总结的算法)。自身免疫性肝炎(AIH)的NILDA在其他地方讨论。