2024 ACR 适用性标准®尿路上皮癌的治疗前分期

美国癌症协会估计，到 2023 年，将有 82,290 例膀胱癌新病例和 16,710 例美国死于该病。膀胱癌在就诊时有很高的多灶性倾向，治疗后有复发的倾向。膀胱尿路上皮癌（UC）（以前称为移行细胞癌）是工业化国家最常见的膀胱癌组织学类型，占所有病例的>90%。在美国，膀胱癌患者诊断的中位年龄为 73 岁。近85%的膀胱癌患者表现为血尿，血尿为肉眼血尿或显微血尿，通常无痛且为间歇性血尿。UC是一种非常常见的肿瘤，在男性个体中排名第六（在男性个体中排名第四），大多数病例发生在膀胱。原发性病变发生在上尿路相对罕见，约5%-10%。UC 的标志是多发性和复发性，近 2%-4% 的膀胱癌患者发展为上尿路 UC （UTUC）。此外，40%的UTUC患者会发展为膀胱UC。在文献中，UTUC 经常与其他肾癌归为一类，这使得 UTUC 的真实发病率难以评估。UTUC的盆腔定位是输尿管位置的2倍，据估计，约15%的肾肿瘤实际上是UC。UTUC的发病率近期呈上升趋势，这可能与膀胱UC患者总体生存期的改善以及这些患者发生异时性UTUC的相关风险有关。影像学检查的主要任务是鉴定已知UC的部位，以及评估输尿管或膀胱的其他继发部位、膀胱外/输尿管游散以及淋巴结和远处转移。许多患者在血尿检查期间可能已经进行了影像学检查。一些局部实践模式不常规给予肾移植患者静脉注射（IV）造影剂。在本文件中，假定患者对静脉造影剂没有禁忌症。