睡眠联盟临床实践指南: 关于改用或停用安眠药治疗失眠

确定对患者最有效的失眠药物可能需要对不同药物进行治疗试验。此外，药物的副作用、与联合用药的相互作用以及疗效的下降，都会使人们有必要在不同的失眠药物之间进行转换或完全取消处方。目前，关于从一种药物过渡到另一种药物的最安全和最有效的方式，几乎没有任何指导。因此，我们制定了基于证据的指南，以告知临床医生在取消处方或在失眠药物之间过渡时的最佳做法。五位来自美国的睡眠专家回顾了涉及失眠症药物停药、减量和转换的文献，并对证据的质量进行了评估。他们利用这些证据，通过讨论和共识提出建议。在转换或停用失眠药物时，我们建议在提供额外的CBT-I的同时，逐步减少苯二氮卓类催眠药物。对于Z类药物唑吡坦和艾司唑吡隆（而不是扎来普隆），特别是当处方的剂量超过治疗剂量时，建议逐渐减少，并在适用时延迟1-2天给予下一个失眠治疗。没有必要对DORA、多塞平和拉美隆进行减量。最后，用于治疗失眠的标签外抗抑郁药和抗精神病药在停用时应逐渐减少。一般来说，为个人提供停药或换药的理由，并让他们参与决策过程，可以促进改变并提高治疗的成功率。