2023 临床实践指南：子宫内膜活检的适应证、技术和建议

本实践指南为妇科医生在妇科临床实践中进行子宫内膜活检(EB) 提供了最新证据。

国际妇科专家委员会根据 AGREE 报告指南制定了这些建议。

进行 EB 时必须进行足够的组织取样。对于疑似子宫内膜恶性肿瘤的患者，不应首选盲目方法。宫腔镜检查是诊断准确性和成本效益最高的靶向活检方法。盲目抽吸技术对于子宫内膜息肉的诊断并不可靠。在资源匮乏的情况下，并且缺乏进行办公室宫腔镜检查的能力，盲法技术可用于 EB。宫腔镜穿刺活检只允许收集有限数量的子宫内膜组织。掌握活检技术对于育龄妇女应考虑首选，对于萎缩或萎缩的子宫内膜应首选双极电极片活检。慢性子宫内膜炎的最终诊断需要进行EB检查。关于应使用哪种子宫内膜厚度临界值来推荐无症状绝经后妇女进行 EB 治疗，目前尚未达成共识。应该为有异常子宫出血子宫内膜癌危险因素的年轻女性提供EB治疗。对于没有对抗雌激素过多的非肥胖女性，应通过 EB 排除子宫内膜病变。宫腔镜EB 很有用即使没有病理学超声证据，也有异常出血的患者。EB 对于检测宫内病变具有很高的敏感性。对于有子宫出血的绝经后妇女，建议进行 EB。使用他莫昔芬超声检查应接受宫腔镜 EB。