慢性疼痛的整合与补充疗法：临床指南推荐要点

研究目的

评估采用 “推荐意见的评估、制定与评价分级系统（GRADE）” 的临床指南中，针对成人慢性疼痛管理相关整合与补充健康疗法的推荐内容。

研究方法

通过快速综述的方式，以灵活、严谨且高效的形式汇总证据，为健康决策提供参考。研究在 Medline、Embase 和 Scopus 三大数据库中开展检索，纳入对证据质量及推荐强度进行过评估的临床指南。采用 “指南研究与评价工具 Ⅱ（AGREE Ⅱ）” 对纳入指南的方法学质量进行评价，旨在明确这些指南的科学性依据与透明度水平。

研究结果

共纳入 2011 年至 2024 年间发表的 18 部临床指南，其中 8 部指南的方法学质量为高质量。指南中推荐最多的疗法包括针灸、整骨疗法、脊柱推拿疗法、瑜伽、太极、冥想及放松训练，适用于下腰痛、慢性盆腔痛、纤维肌痛、肠易激综合征、慢性胰腺炎及类风湿关节炎等疾病。支持这些推荐意见的证据质量多为低至中等水平，且绝大多数推荐意见的强度为弱推荐。与传统治疗相比，这些干预措施被认为具有一定疗效，且安全性较好；其中针对下腰痛的针灸、整骨疗法、脊柱推拿疗法及瑜伽获得了强推荐。

研究结论

现有支持整合与补充健康疗法用于慢性疼痛管理的证据质量存在局限性，提示需开展更多高质量研究进一步验证这些干预措施的效果。针灸、整骨疗法、脊柱推拿疗法及瑜伽的证据基础相对更充分，从疗效与安全性角度考虑，有望在巴西统一卫生系统（SUS）中推广应用。