卵巢恶性生殖细胞肿瘤临床诊治中国专家共识

卵巢恶性生殖细胞肿瘤（malignant ovarian germ cell tumor,MOGCT）仅占所有卵巢恶性肿瘤的1%～5%，多发生于幼童和40岁以下年轻女性。MOGCT主要组织病理类型包括未成熟畸胎瘤（immature teratoma, IT），卵黄囊瘤（Yolk Sac Tumor,YST），无性细胞瘤（dysgerminoma,DG），胚胎癌（embryonal carcinoma,EC），非妊娠相关性绒癌（non-gestational choriocarcinoma）和混合性生殖细胞肿瘤（mixed GCTs）。MOGCT起病通常为早期，多累及一侧附件，较少双侧肿瘤，大多数MOGCT对化疗极其敏感，因而年轻女性患者通常可以尝试保留生育功能。70年代后期，以顺铂为基础的联合化疗使恶性生殖细胞肿瘤的治愈率大幅提升，MOGCT的5年生存率可高达95%，这些年轻的肿瘤患者得以长期存活。随后，研究者们逐渐认识到化疗的副反应及其对远期生存的影响，美国的监测、流行病学和最终结果（Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER）数据库资料显示，在长期存活的年轻肿瘤患者中，睾丸肿瘤幸存者40年累积死亡率可高达23.3%，显著高于同年龄人群，其中12%是非肿瘤相关因素直接导致的死亡（SEER Cancer Statics Review:https：//seer.cancer.gov/csr/）。因此，在保证肿瘤治疗效果的前提下，对患者进行危险分层，减少化疗药物及疗程从而降低毒副反应和远期影响，为这些年轻的肿瘤患者提供长期的医疗服务和全生命周期支持，是当代MOGCT诊治工作的重点。