2023 ESPEN/UEG实践指南：胃肠道和肝脏疾病患者的肥胖管理

背景

炎症性肠病（IBD）、肠易激综合征（IBS）、乳糜泻、胃食管反流病（GERD）、胰腺炎、慢性肝病（CLD）等慢性胃肠道疾病患者往往因巧合而患上肥胖症（IBD、 IBS、乳糜泻）或相关病理生理学（GERD、胰腺炎和 CLD）。目前尚不清楚此类患者是否需要与瘦胃肠患者不同的特殊诊断和治疗。本指南根据现有知识和证据解决了这个问题。

目的

本实用指南适用于普通内科、胃肠病学、外科和其他肥胖管理领域的临床医生和从业人员，包括营养师，重点关注慢性胃肠道疾病患者的肥胖护理。

方法

目前的实用指南是根据 ESPEN 指南的标准操作程序制定的先前发布的科学指南的缩短版本。内容已重新组织并转换为流程图，可以快速浏览文本。

结果

在 100 项建议（3× A、33× B、24 × 0、40× GPP，均具有 90% 或更高的共识等级）中，以多学科方式解决了胃肠道肥胖患者（包括肌肉减少性肥胖）的护理问题。特别强调 CLD，尤其是代谢相关肝病，因为此类疾病与肥胖密切相关，而肝硬化与肌肉减少性肥胖相关。有一章专门介绍接受减肥手术的患者的肥胖护理。该指南侧重于成年人，而不是数据稀缺的儿童。一些建议是否适用于儿童必须留给有经验的儿科医生判断。

结论

目前的实用指南以简洁的方式提供了如何护理慢性胃肠道疾病和伴随肥胖的患者的循证建议，这是临床实践中越来越常见的一种情况。