2022 ACR 适用性标准® 非脑全身动脉栓塞源的检查

非脑系统性动脉栓塞是患者发病和死亡的重要原因。动脉栓塞可起源于多种心脏和非心脏来源。心脏来源包括左心房和左心室内的血栓、心内膜炎等瓣膜病和心脏肿瘤。动脉栓塞的非心脏来源包括主动脉和外周动脉内的血栓和动脉粥样硬化。心内血栓在心脏病学和神经病学文献中已被彻底描述，有几个因素容易形成心内血栓，并可能导致动脉栓塞。例如，心房颤动已被证明是心房血栓形成的重要危险因素。复杂的左心耳形态也增加了血栓形成的可能性。心肌梗死常导致左心室心肌局灶性运动减退或运动不畅，易形成血栓。主动脉瓣和二尖瓣心内膜炎以及瓣膜肿瘤是动脉栓塞的其他潜在来源，可通过影像学检查发现。主动脉血栓往往与主动脉病变有关，包括夹层、动脉瘤或溃疡性病变。血栓形成也可发生在继发于高凝状态的主动脉，如恶性肿瘤、创伤、术后状态、激素治疗和遗传性高凝状态。本文件中的变体假设已经通过其他方式确定了动脉闭塞的诊断。例如，在急性发作的冷痛腿的情况下，可以使用下肢动脉造影、CT 血管造影 （CTA） 或 MR 血管造影 （MRA） 来证明动脉闭塞。本文件专门涉及已知动脉闭塞的疑似栓塞病因的检查。