2023 跨学科共识声明：下尺桡关节不稳及三角纤维软骨复合体损伤的影像学检查

目标

该协议的目的是建立基于证据的共识声明，由专家组使用 Delphi 技术对远端桡尺关节 (DRUJ) 不稳定和三角纤维软骨复合体 (TFCC) 损伤进行成像。

方法

十九名手外科医生制定了一份关于 DRUJ 不稳定和 TFCC 损伤的初步问题清单。放射科医生根据文献和作者的临床经验创建了声明。问题和陈述在三轮 Delphi 迭代中得到修改。Delphi 小组成员由 27 名肌肉骨骼放射科医师组成。小组成员根据 11 项数字量表对每个陈述的同意程度进行评分。“0”、“5”和“10”的分数分别表示完全不同意、不确定同意和完全同意。小组共识被定义为 80% 或更多的小组成员的分数为“8”或更高。

结果

14 个声明中的 3 个在第一轮 Delphi 中达成了小组共识，10 个声明在第二轮 Delphi 中达成了小组共识。第三轮也是最后一轮 Delphi 仅限于前几轮没有达成小组共识的一个问题。

结论

基于 Delphi 的协议表明，在中性旋转、旋前和旋后静态轴向切片 CT 是检查 DRUJ 不稳定性最有用和准确的成像技术。MRI 是诊断 TFCC 病变最有价值的技术。MR 关节造影和 CT 关节造影的主要适应症是 TFCC 的 Palmer 1B 中心凹病变。

临床相关性声明

MRI 是评估 TFCC 病变的首选方法，对中心异常的准确性高于外周异常。MR 关节造影的主要适应症是评估 TFCC 中央凹插入病变和外周非帕默损伤。

关键点

• 常规射线照相应该是评估DRUJ 不稳定性的初始成像技术。在中性旋转、旋前和旋后静态轴向切片 CT 是评估 DRUJ 不稳定性的最准确方法。

• MRI 是诊断导致 DRUJ 不稳定的软组织损伤（尤其是 TFCC 病变）最有用的技术。

• MR 关节造影术和CT 关节造影术的主要适应症是TFCC 的中央凹病变。