2024 ATS 官方临床实践指南：儿童造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎综合征的检测

背景：许多儿童接受异基因造血干细胞移植 (HSCT) 来治疗恶性和非恶性疾病。不幸的是，造血干细胞移植后经常发生肺部并发症，其中最常见的非感染性肺部并发症是闭塞性细支气管炎综合征 (BOS)。当前的国际指南对造血干细胞移植后 BOS 监测的建议相互矛盾，而美国国立卫生研究院最近的一次研讨会强调需要对造血干细胞移植后监测采取标准化的方法。因此，本指南提供了一种基于证据的方法来检测儿童造血干细胞移植后的 BOS。方法：一个由多国、多学科专家组成的专家小组确定了六个关于儿童造血干细胞移植后 BOS 监测和评估的问题。我们对文献进行了系统回顾以回答每个问题。使用建议分级、评估、制定和评估方法来评估证据的质量和建议的强度。结果：小组成员考虑了每项建议的强度，并评估了应用干预措施的益处和风险。在制定建议时，小组考虑了患者和护理人员的价值、护理成本和可行性。提出了针对筛查肺功能测试和诊断测试对疑似 HSCT 后 BOS 儿童的作用的建议。根据德尔菲法，还提出了儿科 HSCT 后 BOS 的新诊断标准。结论：本文件提供了一种基于证据的方法来检测儿童 HSCT 后 BOS，同时还强调了实施每项建议时的注意事项。此外，该文件还描述了未来研究的重要领域。