2011 CTS 家庭机械通气指南

越来越多的患者从有效的无创或有创机械通气中受益。虽然很多文献涉及家庭机械通气（home mechanical ventilation，HMV）的某些方面，很少有关于HMV应用的综合性指南。加拿大胸科协会家庭机械通气指南委员会回顾了现有阶段所有关于成人家庭机械通气的英文文献，据此制定了一个详细的指南[1]（以下简称为该指南）。该指南分述了多种疾病的机械通气策略。其中大量的篇幅是介绍神经肌肉疾病的机械通气策略，包括萎缩性侧索硬化症、颈脊髓损伤、肌营养不良、强直性肌营养不良、脊柱后侧凸、小儿麻痹后症候群等；此外还有慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）、肥胖低通气和中枢性低通气综合征。该指南将有助于指导对家庭机械通气（包括有创和无创通气）患者的评价和治疗方法的标准化。家庭机械通气是非常复杂的、跨学科、且涉及呼吸护理的临床医疗实践。需要多个层面的专家针对慢性疾病进行统一的管理，包括：政府，健康教育，家庭护理，急性和慢性健康设备，独立的生活设施。家庭机械通气治疗的目标，也就是该指南的目标，就是在生活质量更好、医疗花费最低的情况下，确保高危人群以及正在应用家庭通气支持的患者的健康。该指南集中于成人家庭机械通气治疗，儿童家庭机械通气治疗尚未包括其中。该指南的目标应用人群（target users）是呼吸科医师，理疗师，神经内科医师，家庭医生，护师和呼吸治疗师，以及其他相关的健康护理从业人员；对应用通气辅助的患者及其护理人员也有帮助。该指南的各项推荐级别为：1A：强推荐，证据质量高；1B：强推荐，证据质量中等；1C：强推荐，证据质量低或非常低；2A：弱推荐，证据质量高；2B：弱推荐，证据质量中等；2C：弱推荐，证据质量低或非常低。当某些方面没有证据时，委员会根据专家共识作出推荐。