2017 CUA指南：前列腺癌筛查和早期诊断建议

前列腺癌仍然是加拿大男性常见的恶性肿瘤，而临床表现又是多样性的疾病，其病程可从无任何痛苦到危及生命。

在确诊和治疗患者时，如何避免过度的检查与治疗，依然是重要挑战问题。虽说一些专业协会对前列腺癌的筛查和早期诊断制定了若干指南，但怎样能最好地处理这些问题，却存在着相互抵触的意见。

最近，由几项大型、随机和前瞻性试验所获数据，以及一些诊断检测方法的应用，加拿大泌尿外科协会（CUA）制定了这些循证建议，指导临床医生对前列腺癌进行筛查和早期诊断。 为了制定这些建议，事先明确了前列腺癌筛查和早期诊断相关的问题，以资指导文献的检索和证据的综合。如：

1、加拿大的男性是否均应接受前列腺癌的筛查?

2、前列腺癌的筛查应在多大年龄开始？

3、前列腺癌的筛查何时停止？

4、前列腺癌的筛查多久进行一次？

5、除了PSA检测之外，还有什么样测试方法用于前列腺癌的早期诊断。

回答前四个问题之目的是为前列腺癌的普查提供指导；而第五个问题则是为提供额外检测方法之信息。 建议总结了加拿大背景下前列腺癌筛查最佳可用证据，其重点在于能够最大限度地检测侵袭性和致命之病变，使不必要的前列腺穿刺活检危害减至最低程度；并且及时发现临床症状不明显的前列腺癌。

• NCCN临床实践指南：前列腺癌早期检测（2017.V2）
• 2017 EAU/ESTRO/ESUR/SIOG指南：前列腺癌
• 2017 IOF立场声明：非转移性前列腺癌患者脆性骨折的预防
• 2017 SIOG推荐建议：老年前列腺癌的管理
• 转移性前列腺癌化疗中国专家共识（2017版）
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