2022 ACR 适用性标准® 胸腹主动脉瘤或夹层的治疗计划和随访

主动脉病变包括动脉瘤和夹层等，通常累及胸部和腹部主动脉，因此需要评估整个主动脉。胸腹主动脉瘤（TAAA） 定义为胸降主动脉扩大至正常直径的1.5 倍并延伸至腹主动脉，通常在胸部或腹部横断面成像中偶然发现。然而，如果主动脉急性夹层或主动脉破裂导致扩大，少数患者可能出现急性主动脉综合征。与大多数主动脉病变（不包括外伤）一样，胸腹主动脉肿大（无论是由于动脉瘤还是夹层）随着年龄的增长而越来越常见，最常见于≥ 65 。导致肿大的潜在病理学差异很大，但可能是由于动脉粥样硬化疾病、结缔组织疾病、血管炎或罕见的感染。尽管存在多种基于解剖学范围的分类系统，但 Crawford 系统使用最广泛，动脉瘤的范围和主动脉分支血管的受累对治疗有显着影响。虽然胸主动脉或腹主动脉直径为 ≤5.5 cm 的动脉瘤或夹层通常通过药物和连续影像学检查进行治疗，但大于这些测量值的主动脉可能需要手术或血管内治疗。