ACG指南更新: 急性下消化道出血患者的处理

急性下消化道出血(LGIB)是美国住院的常见原因，与医院资源的大量利用以及相当高的发病率和死亡率有关。这些修订后的指南实施了建议、评估、发展和评估方法的分级，以提出关于使用风险分层工具、红细胞输注阈值、患者抗凝剂逆转药、包括结肠镜检查和计算机断层血管成像(CTA)在内的诊断测试、内窥镜治疗选择以及出院后抗血栓药物管理的建议。本指南自上一次修订以来的重要变化包括建议使用风险分层工具来识别低风险的LGIB患者，以医院为基础的干预，对危及生命的LGIB患者使用维生素K拮抗剂和直接口服抗凝剂的逆转药物的作用，在严重LGIB患者中CTA的作用增加，以及CTA阳性患者的处理。我们建议大多数需要住院结肠镜检查的患者接受非紧急结肠镜检查，因为在出现症状后24小时内进行紧急结肠镜检查并不能改善重要的临床结果，如再出血。最后，我们提供了关于LGIB停止后恢复抗血小板和抗凝药物治疗的最新建议。