过敏反应是 COVID-19 疫苗接种中的罕见反应

过敏反应是一种严重的多系统反应，在引入原本是无害物质的抗原后迅速发生。其特征为气道和呼吸问题、心血管性虚脱、粘膜炎症和其他并发症，均为可导致死亡的重度症状。IgE依赖性过敏反应涉及肥大细胞 (MC)，肥大细胞是导致过敏反应中可能发生的病理和致死现象的生物活性介质的主要来源。抗体介导的过敏反应可遵循多种途径，如携带 FceRI 受体的 MC 介导的途径，可被极少量的抗原（包括疫苗抗原）激活，并触发过敏反应。此外，与嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和 MC 上存在的FcγR受体结合的高浓度 IgG 抗体也可引起过敏反应。因此，疫苗接种时应控制 IgG 浓度。MC的激活是过敏反应的主要原因，需要立即用肾上腺素治疗以阻止严重的致死症状。MC通过 IgE 的抗原结合和交联激活，并释放组胺、蛋白酶、前列腺素、白三烯和炎性细胞因子等介质。这些化合物的释放引起恶心、呕吐、荨麻疹、喘息、潮红、心动过速、低血压、喉水肿和心血管虚脱。mRNA和病毒载体疫苗已被美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准，为世界各地的 COVID-19 带来了预防和治愈的希望。科学家建议不要给有过敏史的个体接种疫苗。美国疾病控制和预防中心 (CDC) 建议既往有任何速发型过敏反应史的患者在接种 COVID-19 疫苗后保持观察约30 min。迄今为止，预防 SARS-CoV-2 感染的疫苗并没有引起严重过敏反应的主要担忧，尽管，在某些情况下，接种疫苗后发生了注射部位疼痛和发红以及发热。这些反应发生在接种后24-48小时内。据报告，也可能发生形式的过敏反应，尤其是在约40岁的女性中。但接种数千万剂疫苗后，只有少数患者出现这种严重反应，发生率较低。疫苗的任何成分（包括聚山梨酯和聚乙二醇）也可能发生过敏性和重度过敏反应。迄今为止，尚无关于 COVID-19 疫苗过敏反应的精确信息。MC和补体激活高于其他个体的个体可能具有更大的过敏风险。而且，被称为过敏样的反应，是那些不是由 IgE 介导的反应，因为它们不涉及这种抗体，可以在 COVID-19 疫苗接种中也会发生。这些非 IgE 介导的反应通过 MC 的直接活化和类胰蛋白酶生成的补体发生，但程度低于 IgE 介导的过敏反应。然而，目前尚不清楚疫苗的哪种组分引起过敏反应，以及哪种疫苗引起的副作用最多，包括过敏反应。因此，已知对疫苗任何成分过敏的个体不应接种疫苗。但是，如果发生过敏反应，需要立即使用肾上腺素治疗，以防止严重的致死性症状。总之，这篇社论的目的是鼓励人群接种疫苗，以消灭这一困扰世界人口的全球大流行，并向个体保证过敏反应的发生率不会高于其他疫苗接种。