2025 KSH 共识声明：对所有 2 型糖尿病患者而言，全面推进强化降压治疗是否是下一步方向？

2型糖尿病（T2DM）患者的最佳血压（BP）目标仍在争论中。韩国高血压协会（KSH）2022年的指南仅建议对高心血管（CV）风险的糖尿病患者进行强化血压降低。然而，最近的试验已经证明了强化血压降低在2型糖尿病中的有利结果。作为回应，更新的KSH共识声明提供了基于证据的建议，支持在包括低到中等心血管风险的糖尿病高血压患者中实施强化血压控制策略。KSH共识声明如下：1）高血压是2型糖尿病的常见共病，在韩国30岁及以上的糖尿病成年人群中患病率为59.6%。2）在2型糖尿病患者中，共存的高血压会增加大血管和微血管并发症的风险；然而，严格的血压控制可以减少与糖尿病相关的发病率和死亡率。3) 最近的指南建议根据个人的心血管风险状况制定个性化的血压目标，以平衡治疗的安全性和有效性，并推荐T2DM患者的血压目标为< 130/80 mmHg。4) BPROAD（T2DM患者强化血压控制）试验为T2DM患者强化血压控制提供了最强的证据。而STEP（高血压患者强化血压控制试验）和ESPRIT（强化血压降低治疗对减少心血管事件的影响）试验分别支持对高危糖尿病患者进行强化血压控制，并将研究结果扩展到更广泛的高危人群。5）一项全国性的韩国研究表明，如果T2DM患者能够安全耐受，T2DM患者的较低血压水平即使在没有明确心血管疾病的情况下也可能提供保护。6）随着糖尿病患者治疗后白大衣高血压的频率增加，精确的血压测量在避免过度治疗特别是在真实世界的临床环境中至关重要。7）T2DM患者中低到中等风险的患者比例很小。因此，KSH更新的共识声明建议，对于大多数2型糖尿病患者，目标血压为130/80毫米汞柱，前提是这一目标耐受良好。