胡桃夹综合征（Nutcracker Syndrome, NCS）指左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受压迫并出现临床症状的疾病状态。其中，无症状性左肾静脉压迫是影像学检查中常见的表现，但 NCS 患者可出现多种临床症状。目前 NCS 尚无特异性诊断标准，治疗干预手段也涵盖多种开放手术与血管腔内手术。因此，本研究旨在制定一份国际共识文件，内容涉及 NCS 患者的诊断、治疗及随访等关键方面。
本研究采用三阶段改良德尔菲法达成共识。首先由指导委员会制定 37 项陈述内容，涵盖 NCS 患者诊疗的三大核心领域：诊断、治疗、随访。邀请 20 位国际静脉疾病诊疗领域专家，采用 5 级李克特量表（Likert Scale）对每项陈述单独评分。共识判定标准为：≥70% 的专家将某项陈述评为 1-2 分（表示同意）或 4-5 分（表示不同意）。未达成共识的陈述将进入第二轮投票重新评估。第三轮问卷新增 14 项陈述，旨在明确 NCS 诊断相关指标的参考价值，同样由专家完成评分。
第一轮投票中，20 位专家全部反馈（应答率 100%）；第二轮投票应答率为 85%（20 位专家中 17 位反馈）。初始阶段（第一轮）37 项陈述中，有 24 项（65%）达成共识，且共识内容均匀分布于三大领域。第二轮投票中，10 项待评估陈述又有 5 项（50%）达成共识；所有领域均未实现 “全部陈述达成共识”。其中，“随访” 领域在第二轮达成共识的比例最高（5 项陈述中 4 项达成共识，占比 80%）。第三轮投票中，14 项新增陈述有 5 项（36%）达成共识。
专家一致认为，影像学检查是确诊 NCS 的必要手段，但对 NCS 诊断的具体临界值（如左肾静脉压迫前后管径比值、血流速度等）未达成共识。此外，专家共识指出：左肾静脉移位术是 NCS 手术治疗的首选方案；支架移位风险超过了经皮血管腔内手术（如支架植入术）的优势，因此对后者的应用需谨慎评估。
本研究针对 NCS 评估与治疗的大部分陈述内容达成了共识。同时，该德尔菲共识明确了当前需进一步研究的领域，包括抗血小板治疗的应用价值、血管腔内治疗的适应证与安全性，以及肾自体移植术在 NCS 中的疗效等。此外，建立 NCS 罕见病登记系统以完善临床数据收集、优化患者预后报告，具有重要的现实必要性。
