2023 NICE 介入手术指南：肌内隔膜刺激治疗高位脊髓损伤引起的呼吸机依赖性慢性呼吸衰竭[IPG762]

1.1肌内隔膜刺激治疗因高位脊髓损伤引起的呼吸机依赖性慢性呼吸衰竭只能在临床管理、知情同意和审计或研究的特殊安排下使用。在 NICE 介入程序指南页面上了解特殊安排的含义。

1.2想要对高位脊髓损伤引起的呼吸机依赖性慢性呼吸衰竭进行肌内隔膜刺激的临床医生应该：

1.3医疗机构应该：

1.4患者的选择应由具有处理高位脊髓损伤和管理家庭通气经验的多学科团队完成。

1.5该程序只能由具有该程序经验和培训的外科医生完成。

1.6使用Medicines and Healthcare products Regulatory Agency 的黄卡计划报告医疗设备的任何问题。

1.7进一步的研究应该是随机对照试验或来自登记处或其他真实世界证据来源的观察数据。

为什么委员会提出这些建议

该程序的证据有限，因为缺乏长期数据，也没有高质量的临床试验。但证据确实表明，这种手术可能会改善生活质量，让人们每天都有一些不用呼吸机的时间。关于安全性的证据包括电极插入部位感染和肺炎的报告，但不确定肺炎是否直接由手术引起。更多的研究将提供更多关于安全性和长期结果的证据。

高位脊髓损伤会严重致残。对于依赖机械通气的人来说，这个程序提供了少数几个选项之一，可以让他们有一些不用呼吸机的时间。因此，建议使用此程序，但必须有特殊安排。