非侵入性治疗急性，亚急性和慢性腰背痛：美国医师学会临床实践指南

Tags: 腰背痛更新：2017-02-17

指南名称：非侵入性治疗急性，亚急性和慢性腰背痛：美国医师学会临床实践指南

英文标题：Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians.

发布机构：美国医师协会(ACP,American College of Physicians)

发布日期：2017-02-17

简要介绍：

描述：

美国内科医师学会（ACP）制定本指南，提出证据，并提供关于非侵入性治疗腰痛的临床建议。

方法：

使用ACP分级系统，委员会根据这些建议对2015年4月公布的随机对照试验和系统综述进行系统评价，用于下腰痛的非侵入性药物和非药物治疗。更新的搜索进行到2016年11月。评估的临床结果包括减少或消除腰痛，背部特异性和整体功能的改善，健康相关的生活质量的改善，工作残疾和恢复工作的减少，全球改善，背痛发作次数或发作之间的时间，患者满意度和不良反应。

目标观众和患者人群：

本指南的目标受众包括所有临床医生，目标患者群体包括急性，亚急性或慢性腰痛患者。

建议1：

鉴于大多数急性或亚急性下背痛患者随着时间的推移而改善，不论治疗如何，临床医生和患者应选择非浅表热（中等质量证据），按摩，针灸或脊柱手术（低质量证据）的非药物治疗。如果需要药物治疗，临床医生和患者应选择非甾体抗炎药或骨骼肌松弛剂（中等质量证据）。（等级：强推荐）。

建议2：

对于患有慢性腰痛的患者，临床医生和患者应该首先选择非运动，多学科康复，针灸，基于正念的压力减轻（中等质量证据），太极，瑜伽，运动控制运动，进行性放松，肌电图生物反馈，低水平激光治疗，手术治疗，认知行为治疗或脊柱手术（低质量证据）。（等级：强推荐）。

建议3：

在慢性腰痛患者对非药物治疗反应不足的情况下，临床医生和患者应考虑用非甾体抗炎药作为一线治疗或曲马多或度洛西汀作为二线治疗的药物治疗。临床医生应该仅考虑阿片类药物作为未能通过上述治疗的患者的选择，并且仅当潜在益处超过个体患者的风险并且在讨论已知风险和患者的实际益处之后。（级别：弱推荐，中等质量证据）。

来源：Ann Intern Med. 2017 Feb 14. doi: 10.7326/M16-2367

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