2024 ASCO指南：晚期肝细胞癌的全身治疗

根据机构指南，Atezolizumab 1贝伐单抗(Atezolizumab 1 bevacizumab, atezo 1 bev)可作为大多数晚期HCC、Child-Pugh A级肝病、东部肿瘤合作组表现状态(ECOG PS) 0-1以及食管静脉曲张的后续治疗患者的一线治疗。在atezolizumab和/或bevacizumab有禁忌症的情况下，酪氨酸激酶抑制剂sorafenib或lenvatinib可作为晚期HCC、ChildPugh A级肝病和ECOG PS 0-1患者的一线治疗。在使用atezo - 1 bev进行一线治疗后，在获得更好的数据之前，可能会推荐使用酪氨酸激酶抑制剂进行二线治疗。在使用索拉非尼或lenvatinib进行一线治疗后，适合的二线治疗方案包括cabozantinib，先前耐受索拉非尼的患者的regorafenib，或ramucirumab(用于a-胎蛋白为400 ng/mL的患者)，或atezo 1 bev，患者无法将其作为一线治疗方案。Pembrolizumab或nivolumab也是索拉非尼或lenvatinib后合适患者的合理选择。考虑nivolumab 1 ipilimumab作为二线治疗和三线治疗的选择进行了讨论。本文主要目的是制定循证临床实践指南，协助晚期肝细胞癌(HCC)患者的临床决策。