妊娠期糖尿病筛查:美国预防服务工作组推荐声明解读

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病,患有妊娠期糖尿病的孕妇发生母胎并发症的风险增加。当前国际上对妊娠期糖尿病的筛查仍没有一个统一的标准,美国预防服务工作组(USPSTF)于2021年8月在《美国医学会杂志》发布了对孕妇进行妊娠期糖尿病筛查的推荐声明,本文对该推荐的内容予以解读。包括妊娠期糖尿病定义，妊娠期糖尿病风险评估，妊娠期糖尿病筛查策略，妊娠期糖尿病筛查时间，妊娠期糖尿病治疗和干预措施。

GDM 属于高危妊娠,可严重威胁母婴健康并造成医疗负担,对其预防优于治疗。开展全面普及的 GDM 筛查能够有助于落实孕期管理,并尽早采取有 效且合理的干预或治疗措施, 从而减少GDM的发生、降低严重围生期并发症的风险,改善妊娠结局。虽然当前国际上对 GDM 筛查仍未有一个统一的标准,在对45项质量较好的前瞻性研究进行回顾总结后,USPSTF 认为,目前几种筛查试验和策略均可以准确筛查 GDM,不推荐任何特定的筛查方法;筛查时间上,在妊娠24周前筛查 GDM 的证据仍然有限,在妊娠24周或之后进行 GDM 筛查可以为控制血糖水平提供一个潜在机会,对改善孕产妇和新生儿结局有益;同时 USPSTF呼吁未来需要进行更多有关妊娠 24 周前筛查、治疗 GDM 利弊的研究。