《便秘外科诊治指南》（2017版）解读

中国医师协会肛肠医师分会于2017年更新发布了《便秘外科诊治指南》（2017 年版），主要修改意见包括：（1）将便秘病因按排粪反射涉及部位分为结直肠外因素、结直肠因素、结直肠内因素三部分，更有条理性，能够明确病因部位及可能的发病机制。（2）将便秘分为慢传输型、出口梗阻型和混合型，主要考虑出口梗阻型便秘如直肠内脱垂和直肠前突手术名称的书写。（3）便秘的检查方法中，结肠传输试验增加了口服标记物后6h腹部X线平片时间点，能够了解胃和小肠是否有传输功能减慢。（4）便秘非手术治疗增加了微生态制剂、促动力药和促分泌药，还增加了心理治疗和中医针灸治疗。（5）慢传输型便秘的外科治疗删除了顺行结肠灌注术，直肠内脱垂的外科治疗增加了经肛门吻合器直肠切除术（STARR），删除了直肠黏膜切除肌层折叠术（Delorme）手术，直肠前突手术增加了经直肠和经会阴入路。本文对比多版国内外便秘相关指南，对2017年版《秘外科诊治指南》制定过程中的主要修改意见进行解读。

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• 便秘外科诊治指南（2017）
• 2017 专家共识报告：优化应用利那洛肽治疗便秘型肠易激综合征
• 2016 共识声明：老年人便秘
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