中国加速康复外科临床实践指南（2021版）

近年来，加速康复外科的理念及路径在我国得迅速普及和广泛应用。临床实践表明，ERAS理念及相关路径的实施必须以循证医学及多合作为基础，既要体现以快速康复为主要目的的核心理念，也要兼顾病人基础疾病、手术类别、围手术期并发症等具体情况，更需要开展深入的临床研究以论证ERAS相关路径的可行性及必要性。在上述背景下，中华医学会外科学分会和麻醉学分会于2018年共同组织制定了《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）》（下称2018版指南），规范了胃手术、结直肠手术、肝胆外科手术、胰十二指肠切除术等领域的ERAS管理路径［1］。2018版指南发表3年以来，对于普及ERAS理念、指导临床实践起到了很好的促进作用。为体现近年来ERAS领域知识更新与学科进步，中华医学会外科学分会和麻醉学分会联合对2018版指南进行修订，以问题为导向，以循证为基础，通过对近年文献的复习总结并结合临床经验，对ERAS领域的若干热点问题逐一评述并提出推荐意见，在与国际相关指南接轨的同时，兼顾我国国情及临床实际，以更好地为ERAS路径的规范实施提供参考及指导。本指南依据GRADE系统进行证据质量评估及推荐强度分级，证据等级分为高、中、低三级，推荐强度包括强烈推荐和一般性推荐两级［2］。本指南包括总论及各论两部分，前者述评ERAS的一般性原则，后者分别针对肝胆、胰腺、胃、结直肠等手术ERAS相关的具体问题展开讨论。对于总论部分已涉及的共性问题，各分论部分从简。