开发针对肥胖成年人群的核心患者中心结局集：基于改良德尔菲法的国际共识

背景： 肥胖是一种与200多种健康状况相关、生活质量下降和死亡率增加的慢性疾病。尽管有多模式治疗方法，但由于缺乏标准化、以患者为中心的结果评估和改进临床护理的有效工具，因此在肥胖成年人群中缺乏标准化的结果测量方法。本项目旨在定义一组标准化的结果测量方法，包括患者报告和医生报告的结果。其他目标包括确定最佳测量频率和识别对风险调整至关重要的病例混合变量。

方法： 国际健康结果测量联盟（ICHOM）成立了肥胖工作组（OWG），由29名国际专家和患有肥胖症的个人组成。成员们根据他们在肥胖护理和研究方面的专业知识被选中，代表了21个国家。开发过程从2023年5月到2024年7月进行，首先召开了一次启动会议来确定范围，然后举行了八次虚拟会议。全面的文献综述为识别相关的临床结果、患者报告的结果、治疗相关的并发症和病例混合变量提供了依据。德尔菲过程进行了三轮，以达成关键结果和随访间隔的共识。如果至少80%的OWG成员在9分制上对某个结果评分在7到9之间，则将其纳入最终结果集。验证通过调查进行，调查对象为95名患者和106名来自营养学、肥胖症医学和全科医学等领域的医疗专业人员。

发现： 专家工作组制定了一套标准化的20项结果指标，包括17项核心指标和3项特定人群指标。这些指标涵盖了身体状况、心理社会福祉、健康行为、身体功能和不良事件等领域。还为减肥手术和女性生殖健康（包括孕妇和非孕妇）制定了具体的指标。定义了关键的病例混合因素和适当的随访时间，以支持全球报告的一致性。

解释： 采用这一标准化的结果集使临床医生、患者和利益相关者能够识别护理差距、监测结果，并根据全球基准评估肥胖护理的质量。实施可以支持创建强大的国际数据资源，以指导研究、告知临床实践，并塑造成年肥胖治疗的政策和指南。局限性包括验证调查中地理多样性有限、由于缺乏经过验证的测量工具而排除了内化体重偏见，以及对肥胖和多种共病患者的应用有限。