血流限制训练干预老年肌少症:生物学机制和应用方案建议

背景：肌少症是一种慢性病，会导致力量丧失和功能下降，增加老年人虚弱、残疾、跌倒和死亡风险。血流限制训练可以有效治疗肌少症，但还缺乏对其优缺点、生物学机制和应用方案的全面回顾。
目的：通过回顾血流限制训练干预肌少症的优势、局限性和生物学机制，并基于当前已发表的证据给予应用方案建议。方法：检索各大数据库建库至2023年2月发表的文献。英文检索词：blood flow restriction training、KAATSU、elderly、sarcopenia、muscle等；中文检索词：血流限制训练、加压训练、老年人、肌少症和肌肉等。对纳入的82篇文献进行整理和分析。结果与结论：①血流限制训练作为干预肌少症的一种方法，在外周肌群中有一定的效果，但其应用范围存在局限性，血流限制训练具备较高的可操作性和安全性，并能够提高肌肉力量和身体表现，但血流限制训练亦存在潜在风险，尤其证据报告了其对骨骼肌、心血管和内皮细胞等的不良事件，故需在科学指导下进行，并需进一步研究验证其对肌少症患者的效果。②血流限制训练干预肌少症的生物学机制可能包括：增加肌肉反应性充血导致肌肉肥大、改善肌肉蛋白合成能力、诱导代谢应激适应、促进骨骼肌生长和修复、激活血管内皮生长因子信号通路促进血管生成、促进卫星细胞增殖，但这些机制的具体作用和联合作用需要更深入的研究来确定。③血流限制训练干预肌少症主要受训练和袖带的影响，为避免出现不良事件，建议训练负荷20%-50% 1RM，重复次数20-75次，训练频率每周两三次，组间间隔30-60s，上肢训练使用较小尺寸的袖带且加压值≤140 mmHg，下肢训练使用较大尺寸的袖带且加压值≤180 mmHg，通常选择完全闭塞动脉血流压力值的50%-80%，但老年人血流限制训练频度和组间间隔的研究还需更多探讨，同时袖带加压值的最适选择亦需要进一步研究。