2023 ARS-AAOA 多学科共识声明和循证审查及建议：急性侵袭性真菌性鼻窦炎的诊断、预后和治疗

背景

急性侵袭性真菌性鼻窦炎（AIFS）是一种侵袭性疾病，由于其进展迅速，需要及时诊断和多学科治疗。然而，目前 AIFS 的诊断、预后和治疗策略尚未达成共识，通常采用多种治疗方式。这项多机构、多学科的基于证据的审查和建议（EBRR）的目的是彻底审查有关 AIFS 的文献，总结现有证据，并为 AIFS 的管理提供建议。

方法

PubMed、EMBASE 和 Cochrane 数据库从建立之初到 2022 年 1 月进行了系统回顾。其中包括评估 AIFS 眼眶、非鼻窦头颈以及颅内表现管理的研究。根据 EBRR 指南采用了迭代审查流程。生成了有关 AIFS 管理原则的证据和建议。

结果

对围绕 AIFS 的 12 个主题（体征和症状、实验室和微生物学诊断、内窥镜检查、影像学、病理学、手术、药物治疗、窦外扩展的管理、逆转免疫抑制以及结果和生存）已发表的文献进行了回顾和评估。不同审查领域的证据总体质量各不相同。

结论

根据目前现有的证据，明智地结合病史和体格检查、实验室和组织病理学技术以及内窥镜检查为 AIFS 的准确诊断奠定了基础。此外，AIFS 由多学科团队通过手术（包括尽可能的切除）、抗真菌治疗和纠正免疫抑制来源相结合进行最佳管理。需要更高质量（即前瞻性）研究来更好地定义每种方式的作用并确定诊断和治疗算法。